鼻先の鼻中隔延長移植の除去とピノキオ鼻の修正症例

 
鼻先の鼻中隔延長移植の除去とピノキオ鼻の修正症例
(Removal of SEG and correction of Pinocchio nose via closed incision)

鼻背の高さに比べて鼻先が過度に高く、 鼻背のラインが

Supratip 付近で折れ曲がった形を指します。

この患者様は他院で 3年前に耳介軟骨による鼻尖形成を受け、

1か月前にも、 第 3の病院で鼻中隔軟骨を用いた鼻中隔延長術を受けたあと、

ピノキオのように鼻先が突き出て曲がり、 改善のために当院を受診された方です。

正面から見ると鼻筋が曲がっており、 鼻先は患者様の左側に偏っています。(Caudal septal deviation)

側面から見ると鼻背に比べて鼻先が高すぎ、 典型的なピノキオ鼻の形です。(Pinocchio nose)

鼻筋と鼻先が曲がった理由は、 鼻中隔延長移植を高く長くしすぎたことで

鼻先の皮膚に緊張がかかり、それに耐えきれず、 鼻中隔軟骨が曲がったためと診断されます。

鼻先の頂点が患者様の左側に傾いています。

これは、鼻中隔延長移植の軟骨を 片側だけ補強したため、

バランスが合わず偏ったことが原因です。

皮膚の状態を診断した結果、緊張度が高く、

鼻先はこわばって硬く触れました。

前回の手術から 1か月しか経過していなかったため、

鼻への大きな刺激を避けるため、 複雑な手術は行わない方針で手術計画を立てました。

1)     鼻中隔延長移植を除去したあと、鼻先の高さと長さを減らします。

2)     Supratipで折れ曲がったラインがまっすぐ整うよう、 除去した鼻中隔軟骨で Onlay graftを行うことにしました。

3) 切開は、 クローズ法で行う計画としました。

鼻中隔延長移植の除去だけで、

曲がっていた鼻先と鼻背のラインが、 まっすぐに整いました。

鼻の穴の左右差(asymmetric nostril)と鼻柱の傾き(shifted columella)、

この二つの問題がどちらも矯正され、 まっすぐ左右対称になっています。

あわせて、 強調されすぎていた鼻先と曲がった鼻の形も整いました。

ピノキオ鼻のように突き出ていた鼻先が整い、 ラインがきれいに落ち着いています。

折れ曲がっていた鼻背のラインもまっすぐになりました。