オトガイ筋再固定 症例 II
最近は輪郭手術のなかでも、幅の広いあご先の骨や長くしゃくれたあごを切除して
あご先の長さと幅を減らし、ほっそりとさせる
「T字骨切り(Vライン)あご形成」が流行のように広く知られ、実際に多くの方が手術を受けています。
しかし、骨切り型のあご先輪郭手術の後、
あご先の筋肉(Mentalis muscle)が下にたるむ問題が現れることがあります。
これは、シリコンプロテーゼの挿入で後退したあごを矯正し、
のちにシリコンプロテーゼを抜去した場合にも同じように現れます。
このような問題を「Witch’s chin」または「あご先の筋肉のたるみ」と診断します。
口を閉じるときに常に力を入れなければならず、あご先の筋肉が緊張してあごが長く見える、
唇に力を入れることで現れる梅干しジワや首のシワなどが生じ、
不快感と美容面の不満の両方を引き起こします。
あご先の輪郭手術を受けた後、このような「あご先の筋肉のたるみ」を感じていながら、
これが「オトガイ筋再固定」手術で改善できる副作用であることを
知らずに悩んでいる方が意外に多くいらっしゃいます。
それでは、「オトガイ筋再固定」の症例を通じて詳しく見ていきましょう。
◎ 診断: 「Witch’s chin」または「あご先の筋肉のたるみ」
◎ 既往歴: 20年前 ソウルの大学病院で両顎手術 ▶▶ 5年前 江南であご先の輪郭手術 ▶▶ 4年前 江南でオトガイ筋再固定 ▶▶
◎ 主な症状: 口が閉じないため唇に力を入れる癖がついた/下唇が内側に巻き込まれる/あごの筋肉が下にたるんで長くなった/あごの下に二重あごのシワが現れた。
口を閉じている様子です。
手術前は唇に力を入れてすぼめた様子でしたが、
手術後は緊張もなく自然に広がった様子です。
あご先の筋肉も、手術前のこわばった状態では梅干しジワがはっきりしていますが、
手術後は自然になくなり、リラックスした様子が確認できます。
口を自然に開けた状態で、筋肉の緊張が低く、自然に開いている様子です。
手術前は下唇が内側に巻き込まれ、あご先の筋肉が下にたるんで、あごの下に二重のシワが見えます。
オトガイ筋再固定の手術後は、あごの下の二重あごのシワがなくなり、あご先の長さが自然に短くなりました。同時に、巻き込まれていた下唇が前に出て自然になり、あごは引き締まった様子です。
オトガイ筋再固定の手術後は、あごの下の二重あごのシワがなくなり、あご先の長さが自然に短くなりました。同時に、巻き込まれていた下唇が前に出て自然になり、あごは引き締まった様子です。
唇を自然に開けた状態でも、たるんでいたあごが引き締まり、
二重あごがなくなり、過度に入り込んでいた下唇も自然に開く様子です。
あご先の輪郭手術は、あご先の骨を筋肉から分離した後、
骨を切除するか、骨の上にプロテーゼを入れて再び縫合する過程を経ます。
この過程で筋肉が本来の位置で骨に付着できず、
下にたるむ現象がよく起こります。
症例で見たように、筋肉が下にたるんであご先が長くなったり、
下唇が下に落ちて内側に巻き込まれたり、
二重あごが生じたりすることもあります。
このような副作用をWitch’s Chinといい、
あご先の筋肉を上に引き上げて歯ぐきの骨に固定することで、筋肉が
本来の位置に戻るようにする「オトガイ筋再固定」で矯正し、
自然なあごのラインを取り戻すことができます。
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