私が鼻へのシリコン使用を好まない理由 #2(鼻プロテーゼ抜去/鼻シリコン抜去/鼻の修正手術)

シリコンプロテーゼは現在もアジア圏はもちろん、

世界的に見ても鼻背を高くするために最も多く使われている材料です。

「鼻整形」といえば「シリコン」を思い浮かべるほど、直接的に結びついています。

特にアジアでは、医師も患者様も「鼻整形」をするときには

当然シリコンを使うものだと認識されていることをよく目にします。

これは鼻整形において非常に不適切で、危険でさえある考え方です。

たとえばワシ鼻(ハンプ)修正手術や斜鼻手術のように、鼻筋を高くすることが目的ではない

鼻整形でも、シリコンを使用した患者様を多く見かけます。

こうした患者様が修正手術のご相談に来られて診察してみると、シリコンが鼻の形と機能に

まったく役立っておらず、むしろ副作用を引き起こしているケースを多く見ます。

実のところ、長年鼻の修正手術を行う中でシリコンや人工物による副作用を数多く見てきたため、

いつかこれについて体系的にまとめて発表したいと考えていました。

 そこで今日は「私が(鼻整形をするとき)鼻のシリコン使用を好まない理由」というタイトルで、

それぞれの副作用についての症例研究を用意しました。

鼻整形後、シリコンプロテーゼによって現れる副作用

• 1. 物理的な圧迫により、鼻先の皮膚や鼻の中の粘膜からシリコンが突き出てくる場合
• 2. シリコンまたは併用した人工物による急性・慢性の感染
• 3. 被膜形成と炎症による拘縮
• 4. 修正手術後もシリコンが繰り返し曲がる場合
• 5. 鼻先まで入っているシリコンにより鼻尖軟骨が変形した場合
• 6. シリコンに石灰質が沈着し、鼻背がでこぼこに突出した場合
• 7. 鼻背の皮膚が薄くなって赤く変化し、シリコンが透ける場合
• 8. 鼻背(シリコン被膜の内部)に繰り返し血腫がたまる場合

シリコンプロテーゼで鼻整形をした後に副作用が現れる確率は、発表された

論文によって少しずつ異なりますが、4~36%とやや幅があります。

その理由は、副作用を診断した時期がいつかによって差が出るためです。

副作用のうち最も多いのが拘縮(34.8%)、プロテーゼの曲がり(30.1%)、

炎症(10.1%)、皮膚が薄くなる(19.9%)、穿孔による突出(5%)などです。

この症例研究は全8回のシリーズで続きますので、ぜひご覧ください。

シリコンおよび併用した人工物による

急性・慢性の感染(Acute and Chronic infection)

2年前にシリコンで隆鼻術を受けた方です。

手術後、鼻が腫れて次第に上を向くようになり、拘縮を伴う感染が疑われました。

鼻の中の切開からシリコン、被膜、感染組織を除去しました。

シリコンプロテーゼによる感染は急性と慢性に分けられますが、

急性感染は一般的に一か月以内に生じるものの、シリコンが入っている場合は長いあいだ特に症状がないまま経過し、

突然腫れて赤くなり、痛みが現れる急性感染へと進むこともあります。

抜去前の写真を見ると、鼻背がふくらみ、分泌物がたまっていることがわかります。

抜去後は、鼻背がすっきりとして自然な様子です。

上を向いて丸かった鼻先も、すっきりとして下に降りてきました。

4年前にシリコン+鼻先への耳介軟骨(オープン法)で鼻整形を受けたとのことです。

2年前から眉間のあたりが嚢胞のようにふくらみ、疲れると腫れて赤くなっていましたが、

1か月前に鼻先に何かが突き出てきて、痛みとともに赤くなり、鼻先に膿瘍ができていました。

3回にわたり、シリコン、鼻中隔軟骨、耳介軟骨、アロダームなどを用いた鼻整形を受けたとのことです。

鼻づまりがひどく、鼻先が赤くなり、鼻先に膿がたまっていました。

オープン法でシリコンと軟骨移植物を除去しました。

手術後1か月の様子です。

まだ腫れは残っていますが、鼻先が赤かった炎症反応はなくなったことが確認できます。