鼻中隔延長術の後に現れた斜鼻の修正症例 #斜鼻 #鼻整形 #鼻の修正手術

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鼻整形の後、鼻背と鼻先が曲がってしまいました！

どうすればよいでしょうか？

鼻中隔延長移植で鼻先の高さと長さを出そうとすると、 

鼻先の皮膚が反作用で鼻先の延長移植物を押し、一緒に 

つながっている鼻中隔が曲がるケースをしばしば目にします。

このような場合には、どのような手術をすべきでしょうか？

PH

4年前、シリコンで隆鼻術、鼻中隔軟骨で鼻中隔延長術 & 耳介軟骨でキャップ移植、

小鼻縮小(外側切開)を受けました。

P/E

シリコンが左側に偏り、鼻中隔が左側に曲がり / 鼻先も左側に偏っていました。

鼻先が固定されて硬く / 鼻が長く、鼻先が垂れていました。

OP

* シリコン、被膜、両側に固定された鼻中隔延長移植2枚、耳介軟骨Onlay(キャップ移植)

    & derotation(デローテーション移植) :除去 

* 左側に偏っている鼻中隔をSwing doorでまっすぐに整えました  

    除去した鼻中隔延長移植の軟骨で鼻中隔の端の部分を補強(Batten type)し、 

    鼻中隔スプレッダーグラフト(Spreader graft)を行いました

* 耳介軟骨で立てられていたコルメラストラットはそのまま維持しました

    鼻先のonlay graftはcrushingして、supratipと鼻背のへこんだ部分を埋めるのに使用しました

A: 鼻柱が患者様の左側に傾き、鼻尖軟骨が折れ曲がっています。

B: シリコンを抜去した状態です。

C: 鼻中隔延長移植を除去している様子です。

A: シリコンと鼻中隔延長移植を除去した後、鼻中隔が曲がっていることを示しています。

B: Swing door operationで鼻中隔を中央に移動させ、

除去した延長移植で鼻中隔の端の部分を補強しました。

C: コルメラストラット(耳介軟骨)とスプレッダーグラフト(Spreader graft)を行った状態です。

A: 除去したシリコン、被膜、鼻中隔軟骨片、耳介軟骨です。

B: 鼻柱と鼻尖軟骨がまっすぐに立ちました。

手術前に傾いていた鼻背と鼻先がまっすぐになりました。

シリコンプロテーゼのために長く不自然だった鼻筋が自然になりました。 

手術前に少し左側に傾いていた鼻先がまっすぐに立つようになりました。

長く不自然だった鼻筋と鼻先の形が自然になりました。

除去後、鼻先がより高く見えます。