鼻のシリコン・耳介軟骨抜去後の収縮の時期と弛緩の時期
回復の過程で鼻の形が少しずつ変わっていくことがわかります。
手術直後は、硬くこわばっていた鼻筋と鼻先がやわらかくなったと感じますが、
3~4週間が過ぎると鼻先が再びこわばり、pinchingやnotching、
鼻先の上向きなどの現象が現れることもあります。
この時期にマッサージとリハビリを行うと、3~6か月以降には再び自然な形と
やわらかな感触に戻ることがわかります。
鼻プロテーゼ抜去手術を受けた患者様の手術前、直後、収縮の時期、弛緩の時期の様子を、
時期ごとの写真で確認してみましょう。
2年前、他院でシリコン + 同種肋軟骨(鼻中隔延長移植) + 鼻先の耳介軟骨 - オープン法
主訴- 鼻先が短く上を向いている
シリコンの輪郭が浮き出ている
眉間が高く、シリコンが浮いている
すべて抜去したいが、抜去後に鼻の形がおかしくならないか心配している
身体所見 鼻先が丸くぼってりしている / 鼻背のシリコンが広く厚い
Plan- 抜去および再配置
左側の鼻中隔(caudal septum)に当てられた鼻中隔延長移植が肉眼で見えていました。
抜去前の様子を見ると、鼻柱が下に大きく下がっていますが、鼻先の高さとdefinitionは不十分です。
これは、同種肋軟骨を用いた鼻中隔延長移植で長さは延ばしたものの、
鼻先の高さを上げる効果は得られなかったためです。
手術内容- クローズ法で、シリコン、同種肋軟骨(鼻中隔延長移植)、鼻先にのせられた鼻中隔軟骨、
手術後18日目の写真のとおり、手術直後は鼻先がつままれたように見え、鼻孔が引き上げられる
Pinchingの現象がみられます。
手術後4か月目には鼻先のつままれた状態がすべてなくなり、傷跡と硬くなった瘢痕組織も消えたことがわかります。
しかし、手術後2~4か月の写真では、時間とともに鼻の長さが延び、
この時期にリハビリとマッサージで鼻先をほぐすことが重要です。
2か月の写真では徐々に鼻先が下がり、
4か月の写真ではやわらかく自然な形になったことが確認できます。
このように、鼻プロテーゼ抜去手術の後もケアとリハビリが重要であることがわかります。