鼻のシリコン・耳介軟骨抜去後の収縮の時期と弛緩の時期

鼻プロテーゼ、被膜、鼻先の耳介軟骨の抜去と鼻先の再配置手術を行った後、

回復の過程で鼻の形が少しずつ変わっていくことがわかります。

手術直後は、硬くこわばっていた鼻筋と鼻先がやわらかくなったと感じますが、

3~4週間が過ぎると鼻先が再びこわばり、pinchingやnotching、

鼻先の上向きなどの現象が現れることもあります。

この時期にマッサージとリハビリを行うと、3~6か月以降には再び自然な形と

やわらかな感触に戻ることがわかります。

既往歴- フィラーを3~4回注入。

2年前、他院でシリコン + 同種肋軟骨(鼻中隔延長移植) + 鼻先の耳介軟骨 + オープン法

主訴- 鼻先が短く上を向いている

シリコンの輪郭が浮き出ている

眉間が高く、シリコンが浮いている

すべて抜去したいが、抜去後に鼻の形がおかしくならないか心配している

身体所見- 鼻先が丸くぼってりしている / 鼻背のシリコンが広く厚い

PLAN- 抜去および再配置

左側の鼻中隔(caudal septum)に当てられた鼻中隔延長移植が肉眼で見えていました。

これには同種肋軟骨が使われたとのことでした。

抜去前の様子を見ると、鼻柱が下に大きく下がっていますが、鼻先の高さとdefinitionは不十分です。

これは、同種肋軟骨を用いた鼻中隔延長移植で長さは延ばしたものの、

鼻先の高さを上げる効果は得られなかったためです。

手術内容- クローズ法で、シリコン、同種肋軟骨(鼻中隔延長移植)、鼻先にのせられた鼻中隔軟骨、

被膜をすべて除去し、鼻尖軟骨再配置

手術後18日目の写真のとおり、手術直後は鼻先がつままれたように見え、鼻孔が引き上げられる

Pinching ＆ notchingの現象がみられます。

この時期からマッサージ、鼻先のリハビリ運動と補助器具を使用すると、徐々に自然な形へとほぐれていきます。

手術後2か月、4か月の様子では、鼻の長さも延び、鼻孔が見えにくくなっていることが確認できます。

 手術後4か月目の写真では、鼻先のつままれた状態がすべてなくなり、傷跡と硬くなった瘢痕組織もすべて消えました。

手術前と直後の写真では鼻孔が尖って上に細長い形でしたが、手術後4か月目の写真では、

鼻孔は自然な楕円形になり、鼻先の形も丸みのあるやわらかな曲線になりました。

手術直後は鼻が大きく上を向き、つままれたような様子でしたが、

時間とともに少しずつ鼻の長さが延び、鼻先のdefinitionがはっきりして自然な形になっています。

抜去直後は鼻先が上を向いていましたが、時間がたつにつれて

徐々に鼻先が下がり、やわらかく自然な形になりました。

このように、鼻プロテーゼ抜去手術の後もケアとリハビリが重要であることがわかります。