鼻先と鼻柱の曲がりを鼻プロテーゼと鼻中隔延長移植(SEG)の抜去で矯正した症例 1

鼻の手術後の鼻先と鼻柱の曲がり

鼻の手術後に鼻先と鼻柱が曲がり、鼻づまりを伴う症例は意外に多くみられます。

原因として挙げられるのは4つのケースです。

症例1: 鼻の手術後の鼻先と鼻柱の曲がり

既往歴- 10年前、他院でオープン法によりシリコンを用いた隆鼻術を受け、

鼻中隔軟骨で鼻尖形成を受けた

主訴- 鼻の中の左側の柱が突き出ている。/ 左の鼻がよく詰まる。/ 痛みや圧迫感、腫れなどはなかった。

身体所見- 鼻背の皮膚が硬くこわばり、薄い。シリコンプロテーゼが斜めに傾いている。

鼻柱が傾き、鼻孔が非対称。

鼻先が固定されて動かず、硬い。

WANT- プロテーゼをすべて抜去し、鼻先がやわらかく動くようになってほしい。

鼻柱と鼻孔がまっすぐで対称になってほしい。

この患者様は、左の鼻の中の鼻中隔側に突出した軟骨が見え、触れることもでき、

これにより鼻腔の通り道が狭くなり、鼻柱が傾いていました。

左の写真のとおり、シリコンが(患者様の)左側に偏って

左側の鼻尖軟骨を押しているため、折れ曲がった状態であることが分かります。

シリコンを抜去すると厚い被膜が白く見えますが、この被膜によって

患者様はこわばって固定された感じを受けるのです。

鼻背の中央部からゴアテックスの小片が出てきましたが、これは鼻背の中央部がへこんでいたため、

これを補うためにシリコンと重ねて入れたものと確認されます。

シリコンと被膜を除去した後、鼻中隔延長移植まで除去すると、

弱くなっていた鼻中隔が斜めに傾いていたことが分かりました。

手術後は鼻呼吸がよくなり、曲がっていた鼻先も中央に戻りました。

 

手術後、鼻先は上を向かず、むしろ下がったことが確認できます。