鼻先と鼻柱の曲がりを鼻プロテーゼと鼻中隔延長移植(SEG)の抜去で矯正した症例 1
鼻の手術後の鼻先と鼻柱の曲がり
鼻の手術後に鼻先と鼻柱が曲がり、鼻づまりを伴う症例は意外に多くみられます。
原因として挙げられるのは 4つのケースです。
01. 鼻プロテーゼが曲がって入った場合
02. コルメラストラットを固定する際の縫合が適切でなく、鼻柱が曲がった場合
03. 鼻中隔延長移植を片側だけに当てた場合
04. 鼻先にのせた軟骨移植が片側に偏って入った場合
症例1: 鼻の手術後の鼻先と鼻柱の曲がり
既往歴- 10年前、他院でオープン法によりシリコンを用いた隆鼻術を受けました。
鼻中隔軟骨で鼻尖形成を受けた
主訴- 鼻の中で左側の鼻柱が突出。 / 左の鼻がよく詰まる。/ 痛みや圧迫感、腫れなどはなし。
身体所見- 鼻背の皮膚が硬く薄い。シリコンプロテーゼが斜めに傾いている。
鼻柱が傾き、鼻孔が非対称。
鼻先が固定されて動かず、硬い。
WANT- プロテーゼをすべて抜去し、鼻先がやわらかく動くようになってほしい。
鼻柱と鼻孔がまっすぐで対称になってほしい。
この患者様は、左の鼻の中の鼻中隔側に突出した軟骨が見え、触れることもでき、
これにより鼻腔の通り道が狭くなり、鼻柱が傾いていました。
シリコン、被膜、ゴアテックスを除去し、折れ曲がった鼻中隔を延長移植の軟骨を用いてまっすぐに整えました。
鼻孔の非対称と鼻柱の曲がりが、どちらもきちんと解消された様子を確認できます。
手術後、鼻先は上を向かず、むしろ下がったことが確認できます。