鼻孔與鼻小柱歪斜、鼻塞嚴重患者的矯正
經常可以見到鼻部手術後鼻尖和鼻小柱歪斜、鼻塞加重的患者。
觀察這些患者的鼻內，可以看到某一側的鼻中隔末端在鼻內鼓出，
採取鼻中隔軟骨，貼附在下方的鼻中隔軟骨(Caudal septum)上，
用來延長鼻長或墊高鼻尖的鼻中隔延伸移植(SEG)，正是其原因。
使用鼻中隔軟骨的鼻中隔延伸移植，由於可採取的鼻中隔軟骨量不多，
無法在兩側都貼附。因此，只能貼在某一側的鼻中隔末端並加以固定，
這樣會略微偏離鼻中隔的中心，而且伸得較長的延伸移植物還可能在鼻尖皮膚
張力(tension)的作用下被向後推擠而發生彎折。
若將鼻尖軟骨固定在其上，鼻尖容易向一側傾斜。
這樣彎折突出的延伸移植物會在鼻腔內鼓出，使鼻腔通道變窄，
用鼻呼吸會變得很不舒服。
此外，縫紮或收攏鼻尖軟骨時如果固定得過緊，力量會偏向一側，
使鼻尖傾斜。另外，鼻尖軟骨在中間被縫紮得過緊時，軟骨會向中央聚攏
而彎折，這樣鼻尖就會被夾捏，呼吸也會變得不順。
這種情況下，取出鼻中隔延伸移植物可解決鼻小柱和鼻尖歪斜以及鼻塞的問題，
再透過重置使鼻尖的位置和形態恢復正常。
這樣調整好長度和高度後，將鼻尖軟骨固定在其上，
鼻尖的長度和高度也就可以調節了。
但是，如圖所示，將鼻尖軟骨固定在僅貼附於一側的延伸移植物末端，
以增加鼻尖的長度和高度時，鼻尖容易偏向一側。
這種情況下，不僅鼻小柱和鼻尖會向該側傾斜，
還會出現鼻孔不對稱和鼻塞症狀。
P/H - 6年前在其他醫院，矽膠+鼻中隔延伸移植+鼻尖耳軟骨移植。(墊高鼻樑和鼻尖)
C.C - 患者自述術後不久起，就能在左側鼻內的鼻中隔末端摸到突出物。
因此左側鼻腔呼吸困難，鼻尖堅硬且固定。
WW - 希望全部取出，使呼吸順暢、突出物消失、鼻尖變軟。
不希望鼻尖像原來那樣過於寬散。
手術計畫 - 採用開放式切口，將矽膠、包膜、鼻中隔延伸移植物、鼻尖耳軟骨等全部取出，
矯正鼻尖的歪斜和彎曲，同時矯正夾捏鼻尖。
在左側鼻孔，肉眼也能看到鼻中隔突出。
術中可以確認鼻小柱和鼻尖偏向左側。
術前突出的鼻中隔延伸移植物已不存在，
術後鼻中隔變得平滑。
P/H - 第1次為9年前，在其他醫院行鼻樑矽膠假體 + 鼻尖耳軟骨支撐移植物 (開放式切口)
第2次為2個月後，取出矽膠。
第3次為距今1個月前，鼻樑矽膠 + 鼻中隔延伸移植 + 鼻尖耳軟骨 (開放式切口)
C.C - 右側鼻塞和鼻炎。鼻尖和鼻小柱偏斜，鼻孔不對稱，鼻尖上翹。
WW - 右側鼻內突出的鼻中隔與外側黏膜相互接觸，鼻孔被堵住。
左側鼻腔通暢。
手術計畫 - 取出鼻中隔延伸移植物、矽膠、包膜、鼻尖耳軟骨 + 鼻尖軟骨重置 (開放式切口)
鼻小柱、鼻中隔延伸移植物和鼻尖偏向患者右側，鼻孔也不對稱。
右側鼻腔明顯變窄，判斷鼻塞較為嚴重。
由於約一個月前的最後一次手術採用了開放式，鼻小柱上的手術痕跡仍較明顯。
左側照片中可見增厚的鼻小柱、鼻中隔末端等，
右側鼻尖軟骨外側腳向下垂落，與鼻中隔延伸移植物貼在一起。
因此鼻腔變得非常狹窄。
右側照片為採用開放式切口、取出矽膠假體和包膜後的
情形，可見鼻小柱處有多層支撐移植物。
將其全部取出後，用單層鼻中隔軟骨製作了鼻小柱支撐移植物。
原先用作鼻中隔延伸移植物的鼻中隔軟骨予以取出，由於鼻中隔末端
彎曲，便將其用於支撐該處。
可以看到術前偏向右側的鼻尖已回到中線。
術前鼻子上翹、鼻孔外露明顯，術後已正常遮蓋。
鼻孔不對稱、鼻小柱偏斜以及原本狹窄的右側鼻腔等，都得到了自然的矯正。
術前可見的開放式手術痕跡也已淡化。
原本狹窄的右側鼻腔明顯變寬，呼吸變得順暢。
P/H - 10年前因事故傷及鼻部，鼻子變歪。
第1次手術為8年前在其他醫院使用矽膠和耳軟骨的鼻部手術。(開放式)=>仍然歪斜。
第2次手術為7年前在其他醫院使用耳軟骨的鼻尖手術。(開放式)=> 歪鼻未得到矯正。
C.C - 左側鼻塞和鼻炎。鼻尖和鼻小柱偏斜，鼻孔不對稱。因矽膠而感到不安。
PE - 鼻小柱和鼻中隔呈對角線歪斜。左側鼻內有突出的鼻中隔，
鼻腔變窄。右側鼻腔通暢。
手術計畫 - 取出矽膠、包膜、鼻尖耳軟骨 + 鼻尖軟骨重置 + 楔形移植 + 鼻背異體真皮(開放式切口)
術前，從鼻樑中段到鼻尖向患者左側傾斜。
採用開放式切口取出矽膠、包膜、鼻尖耳軟骨等，
用楔形移植矯正傾斜的鼻背，並製作了鼻小柱支撐移植物。
鼻背用異體真皮進行了隆鼻手術。
原本傾斜的鼻背回到正中，傾斜的鼻小柱也已直立。
可以看到鼻背的異體真皮已自然貼合。
原本傾斜的鼻小柱和鼻尖，中軸線也都已擺正。
