鼻孔與鼻小柱歪斜、鼻塞嚴重患者的矯正

經常能見到鼻部手術後鼻尖和鼻小柱歪斜、鼻塞加重的患者。

觀察這些患者的鼻內，可以看到某一側的鼻中隔末端在鼻內鼓起突出，

採取鼻中隔軟骨並墊附在下方的鼻中隔軟骨(Caudal septum)上，

用於延長鼻長或墊高鼻尖的鼻中隔延伸移植(SEG)正是其原因。

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使用鼻中隔軟骨的鼻中隔延伸移植，由於可採取的鼻中隔軟骨量不多，

無法在兩側放置。因此只能貼附並固定在某一側的鼻中隔末端，

這樣就會略微偏離鼻中隔的中心，而伸得較長的延伸移植物在鼻尖皮膚的

張力(tension)作用下，還可能被向後推擠而彎折。

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將鼻尖軟骨固定於其上，鼻尖就容易向一側傾斜。

這樣彎折突出的延伸移植物會在鼻腔內鼓起突出，使鼻腔通道變窄，

用鼻子呼吸會變得很不舒服。

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此外，在縫合或收攏鼻尖軟骨時如果固定得過緊，力量會偏向一側，

鼻尖隨之傾斜。另外，鼻尖軟骨在中間被縫紮得過緊時，軟骨會向中央聚攏

並彎折，這樣鼻尖就會呈夾捏狀，呼吸也變得不順暢。

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這種情況下，取出鼻中隔延伸移植物可以解決鼻小柱和鼻尖歪斜以及鼻塞的問題，

並透過重置使鼻尖的位置和形態恢復正常。

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像這樣調整好長度和高度後，將鼻尖軟骨固定於此，

鼻尖的長度和高度也就可以調整了。

然而，像圖中那樣把鼻尖軟骨固定在只墊附於一側的延伸移植物末端，

試圖增加鼻尖的長度和高度時，鼻尖容易偏向一側。

這種情況下，不僅鼻小柱和鼻尖會向該側傾斜，

鼻孔不對稱、鼻塞等症狀也會隨之出現。

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P/H - 6年前在其他醫院接受矽膠+鼻中隔延伸移植+鼻尖耳軟骨移植。(墊高了鼻樑和鼻尖)

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C.C - 自述術後即可在左側鼻內的鼻中隔末端摸到突出物。

因此左側鼻子呼吸困難，鼻尖堅硬、固定。

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WW - 希望全部取出，使呼吸順暢、突出物消失、鼻尖變軟。

不希望鼻尖形狀像原來那樣過於寬散。

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手術計畫 - 以開放式切口將矽膠、包膜、鼻中隔延伸移植物、鼻尖耳軟骨等全部取出，

矯正鼻尖的歪斜和彎曲，同時矯正夾捏鼻尖。

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在左側鼻孔，肉眼也能看到鼻中隔突出。

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術中確認鼻小柱和鼻尖偏向左側。

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術前突出的鼻中隔延伸移植物已消失，

術後鼻中隔變得平滑。

P/H - 第1次為9年前，在其他醫院接受鼻樑矽膠假體 + 鼻尖耳軟骨支撐移植物(開放式切口)

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