今天為大家說明今年2026年5月刊登於美國整形外科醫學會期刊的、我關於鼻尖翼狀移植的論文內容。將搭配多個案例，詳細說明何時、如何、在哪些情況下應用這種手術。論文概要：整理亞洲人鼻整形後可能出現的鼻尖變形，以及矯正這種變形的翼狀移植的意義。論文圖片：美國整形外科醫學會期刊封面、線上刊登頁面。論文摘要：我的論文…
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Revision Rhinoplasty
精細分析初次手術失敗的原因與目前的鼻部狀態，
規劃以自體組織為主的鼻重修手術。
Why Lisoom
Overview
鼻重修手術，應該在哪裡做？
重修手術要問的不是「在哪裡」，
而是「找誰做」。
患者選擇的標準應當是醫師的用心與手術實力，而不是華麗的裝潢和漂亮的言詞。鼻重修手術不僅操作棘手、難度高，
患者的緊張與不安也十分強烈，因此只有經驗豐富、技術紮實、內心溫暖而又冷靜的
整形外科專科醫師才能勝任。
只有真心體會患者不安與痛苦的心情，並懷著僅用一次手術就結束患者痛苦的
使命感，才能做出最佳的鼻重修手術成果。
Before & After
鼻重修手術 術前術後對比
次分類
經過時間
是否為重修手術
沒有符合該條件的術前術後對比照。
鼻整形 案例研究
Column
Column
院長專欄
OUR PRINCIPLE
Core Values
鼻重修手術，RESUM整形外科的特色
關鍵在於分析失敗原因並以自體組織重建。
Point 01
精細分析失敗原因
精細分析初次手術的問題所在、原因以及鼻部狀態。
Point 02
徹底取出假體與包膜
徹底取出矽膠包膜，並製作新的腔隙，以減少復發。
Point 03
自體組織重建
以自體組織代替假體，安全、自然地進行重建。
POINT 03
Dr.Kook
Dr.Kook 論文刊登於PRS
Impact of the unremoved peri-implant capsule and
subsequent subtotal capsulectomy on the nasal length after extracting nasal silicon implant
取出鼻部矽膠假體時
是否取出包膜所造成的鼻長度差異
Prevention and Resolution of Silicone Implant-Related Problems in Secondary Rhinoplasty with
Cross-Linked Human Acellular Dermal Matrix
在鼻重修手術中使用異體真皮，
預防並解決矽膠引起的副作用
Versatile Usability of Lateral Crural Strut Graft for Correction of Various Nasal Tip Deformities in Secondary Rhinoplasty in Asians
亞洲人的鼻整形大多使用矽膠假體，
在由此引起的副作用中，矽膠導致的攣縮造成的變形範圍最廣，此外鼻尖軟骨損傷引起的變形也很多。
這是一篇關於重修手術的論文，內容為矯正攣縮或鼻尖軟骨損傷所致的鼻尖變形(夾捏變形、扭曲、不對稱、外鼻閥塌陷等)。
由此，Won-Suk Kook 院長成為韓國開業醫師中首位在世界整形外科學術期刊中最具權威的美國整形外科學會期刊(Plastic and Reconstructive Surgery, PRS)上
刊登3篇論文的醫師。
POINT 04
Types
不同類型的重修手術方法
歪斜的鼻子
最常見的情況是假體偏向一側導致鼻子歪斜。重修手術時，會徹底取出矽膠包膜，在深層製作新的腔隙，放入假體後加以固定。RESUM整形外科的醫師多數情況下建議採用開放式切口，除特殊情況外，建議一次手術完成。
眉間過高
鼻根點位於兩眼連線上方約5mm處，隆鼻手術時假體若高於此位置，兩眼之間會過高，使鼻子看起來與額頭相連、顯得偏長，眉間的S形曲線消失而顯得不自然。這種情況有時也可透過一次手術矯正。
假體的形狀與位置不當
過厚的矽膠或L型假體若一直植入到鼻尖，壓迫會使皮膚發紅、變薄，可能出現假體透光、外露、歪斜以及反覆發炎。鼻尖軟骨還可能受壓變形，或出現鼻孔不對稱，這些問題會隨時間增多，成為重修手術的原因。
感染
鼻整形後的感染多見於使用假體的情況，可能在術後1~2週內出現，也可能在數月或數年後以遲發性感染的形式出現。一旦發生感染，應盡快取出假體，並建議於取出後1~2週內進行使用自體組織的手術。徹底消毒、合適的假體和俐落的手術技術對預防十分重要。
POINT 05
需要鼻重修手術的主要類型可歸納為以下17種。
不過，僅因其中一種原因而需要鼻重修手術的情況很少，鼻重修手術的原因往往是複合出現的。
要透過一次重修手術解決這些複合原因並取得成功，需要慎重選擇。
與假體相關的副作用:使用假體的情況
鼻部骨架矯正不當與變形
曾注射石蠟或矽膠的情況
與假體相關的副作用:使用假體的情況
假體不在正確位置
(歪斜、向下移位)
形狀不當的假體
(鼻形不美觀，手術痕跡明顯)
假體會移動
皮膚變薄，假體輪廓顯現
鼻尖變形並出現不對稱
(鼻尖軟骨被矽膠壓迫)
攣縮導致鼻子上翹
感染
矽膠外露
鼻部骨架矯正不當與變形
駝峰仍有殘留
鼻子更歪了
鼻子沒有變好看，反而更奇怪
鼻孔不對稱，鼻小柱傾斜
鼻背寬而扁平
鼻尖圓鈍
鼻尖呈夾捏狀
鼻孔外露明顯
曾注射石蠟或矽膠的情況
注射物導致可摸到硬塊且凹凸不平
POINT 06
使用假體的鼻整形方法
A. 一體式隆鼻手術
B. 分離式隆鼻手術
A. 一體式隆鼻手術
一體式隆鼻手術
這是一種採用閉合式切口的手術方法，從眉間到鼻尖整體植入假體來墊高。 有時還會在假體末端疊加耳軟骨，使鼻尖更高。 如今幾乎沒有專科醫師再用這種方式手術， 但過去這種隆鼻手術十分常見。
一體式隆鼻手術+鼻尖耳軟骨
矽膠輪廓過於明顯，看起來就像裡面放了一根棍子或粉筆。
單純一體式隆鼻手術
鼻尖軟骨受矽膠壓迫而彎曲或變形，使鼻孔或鼻尖顯得歪斜、寬散。
單純一體式隆鼻手術導致的鼻尖軟骨變形
鼻樑呈斜向歪斜，乍看似乎只要把矽膠擺正即可，但不能忽略鼻尖已被壓扁而彎曲。
鼻尖軟骨受矽膠壓迫而折彎變形，因此鼻子整體傾斜。
在鼻尖立起支柱並將鼻尖軟骨拉直後， 鼻形變得端正了。
B. 分離式隆鼻手術
分離式隆鼻手術
開放式手術:鼻尖整形+鼻背隆鼻手術
優點
- 鼻尖軟骨不變形 - 假體不外露 - 鼻尖皮膚不變薄 - 假體歪斜的機率低 - 自然且不易看出
缺點
- 採用開放式切口手術
POINT 07
鼻重修手術多發的原因
對鼻部結構的解剖學理解
使用不合適的假體
鼻重修手術多發的原因
鼻重修手術多發的原因
鼻整形手術是目前僅次於眼部手術的常見手術。儘管如此，仍有許多人對鼻部手術感到不安與恐懼。 坊間流傳著「鼻子手術遲早還得再做」的奇怪說法，而實際上身邊也常能見到因副作用而接受重修手術的人。 這是因為手術由對鼻部結構缺乏解剖學理解的主刀醫師進行， 或者使用了假體、異物等不合適的材料。 這恐怕正是鼻整形手術至今仍未獲得信任， 無法帶來既安全又自然協調之美的原因。
感染
假體外露
假體彎曲
假體輪廓顯現
假體外露與感染
攣縮
對鼻部結構的解剖學理解
鼻部的結構與特點
鼻子的內部骨架由3部分組成(鼻骨、中段軟骨(上外側軟骨)、鼻尖軟骨)。這一骨架外覆由肌肉、纖維組織、脂肪、皮膚等構成的軟組織。鼻骨與中段軟骨之間為牢固固定的連接，中段軟骨與鼻尖軟骨之間則為鬆弛的連接。
因此，鼻尖軟骨本身就很柔軟， 連接也較鬆弛，可沿箭頭方向(上下、左右) 自由活動。 中段軟骨與鼻骨固定不動。 軟組織在眉間處最厚， 在中段軟骨處最薄。
鼻尖的形態由鼻子的高度、寬度、比例、鼻孔的形狀、 鼻翼的寬度等決定。
鼻尖高度以A:B=4:6左右為美。 因此，如果一味在鼻尖軟骨上疊加其他軟骨或 假體，A部分就會變高，反而不好看。 墊高鼻尖時，延長B部分更好看。 正所謂腿長才顯得修長。
使用不合適的假體
矽膠+Gore-Tex
01. 將Gore-Tex用作鼻小柱支撐移植物的案例 02. 矽膠假體及其周圍的包膜。
矽膠 + Medpor
01. 鼻背植入了矽膠，眉間處的矽膠為2層重疊。 02. 曾將Medpor用於鼻延長手術及鼻小柱支撐移植物的案例。 03. Medpor是最難取出的材料，容易損傷周圍組織並引起發炎。
Gore-Tex矽膠(Silitex)
01. 在矽膠表面包覆Gore-Tex的假體。 02. 與Gore-Tex一樣和周圍組織沾黏嚴重，難以取出。
鈣化的矽膠
01. 矽膠假體周圍覆蓋著堅硬的含鈣組織。 02. 發炎長期反覆，鈣化隨之進展。 03. 鼻背可摸到凹凸不平，觸感堅硬。
POINT 08
鼻重修手術難度高的原因
鼻重修手術中的要點
鼻重修手術的原則
鼻重修手術難度高的原因
鼻部的所有結構都已受損並變形，重修手術中組織更容易進一步受損，操作困難。重修手術多數情況下需要使用自體組織，但軟骨、真皮等自體組織已被用過，可供利用的自體組織有限。
手術次數越多、副作用持續越久，就越容易出現所有組織變硬、皺縮的攣縮現象，從而需要更為複雜的手術。
鼻重修手術中的要點
或許，好醫師就是善於溝通的人。
與所有整形手術一樣，鼻部手術的方法近年來發展迅速， 20~30年前、10年前與近年的鼻整形方法之間存在相當大的差異。 這一點在為重修手術患者診療時尤其需要留意， 在確定手術方向時，也要向患者充分說明這些差異以及最新的多種手術方法， 並得到患者的理解，才能取得良好的結果。 所以，最重要的是溝通。
醫師與患者的溝通
01. 醫師應能憑藉豐富的經驗與專業累積作出準確診斷。 02. 醫師與患者應透過充分溝通，共同確立可實現的合理目標。 03. 醫師應向患者充分說明手術方法與結果，患者也應對此有所理解。 04. 手術必須出於患者本人的慎重決定。
鼻重修手術的原則
以準確的分析與診斷為基礎制定手術計畫。
01. 請您帶來理想鼻形的照片。 02. 如能帶來術前的照片，對推測原本的鼻部結構 會有很大幫助。 03. 憑藉大量經驗與細緻的檢查，進行準確的解剖學診斷與分析。
兼顧功能與美觀。
不只專注於美觀，還透過功能性鼻整形 改善呼吸與嗅覺這些鼻子的基本功能。
以基於自體組織鼻整形的安全重修手術為原則。
為恢復受損的鼻部結構，選用最合適的自體組織， 以多樣而明確的手術技法做出最佳成果。
POINT 09
使用自體組織的鼻重修手術
近年來的鼻整形理念將鼻尖與鼻樑視為相互獨立的結構，分別採用不同的方法和材料進行手術。
通常鼻尖使用自體軟骨，鼻樑則依情況選用假體、真皮、自體軟骨等。
自體組織
人體捐贈組織
自體組織
![[鼻樑]鼻中隔軟骨](/img/sub/service/62_ext_img_1782488672.webp)
[鼻樑]鼻中隔軟骨
在鼻整形所用的軟骨中適配性最為出色，取材後不留疤痕。在取該部位軟骨的同時，還可於鼻整形時一併解決鼻中隔彎曲。
![[鼻樑]肋軟骨](/img/sub/service/62_ext_img_1782488675.webp)
[鼻樑]肋軟骨
屬於肋骨的一部分，質地堅硬，可取材量多。支撐力強，用於鼻背及低鼻樑的整形，也是解決攣縮等副作用時主要使用的軟骨。
![[鼻樑]自體真皮](/img/sub/service/62_ext_img_1782488679.webp)
[鼻樑]自體真皮
用於因多次鼻整形及重修手術導致皮膚薄弱或軟骨組織不足的情況。由於從不顯眼的部位取真皮，疤痕方面的負擔較小；使用自體真皮對預防鼻部可能出現的問題與發炎可發揮輔助作用。
![[鼻樑]異體真皮](/img/sub/service/62_ext_img_1782488711.webp)
[鼻樑]異體真皮
易於操作，便於實現多種設計，吸收往往比自體真皮少。可塑造自然的形態，存活後的吸收率也不高，自體真皮不足時也可使用，具有經濟上的優勢。
![[鼻尖]鼻中隔軟骨](/img/sub/service/62_ext_img_1782488689.webp)
[鼻尖]鼻中隔軟骨
在鼻整形所用的軟骨中適配性最為出色，取材後不留疤痕。在取該部位軟骨的同時，還可於鼻整形時一併解決鼻中隔彎曲。
![[鼻尖]耳軟骨](/img/sub/service/62_ext_img_1782488707.webp)
[鼻尖]耳軟骨
可在沒有僵硬異物感的情況下修飾鼻尖，具有彈性好的特點。能塑造自然柔和的鼻尖，是鼻整形中常用的軟骨。
![[鼻尖]肋軟骨](/img/sub/service/62_ext_img_1782488698.webp)
[鼻尖]肋軟骨
屬於肋骨的一部分，質地堅硬，可取材量多。支撐力強，用於鼻背及低鼻樑的整形，也是解決攣縮等副作用時主要使用的軟骨。
每種軟骨各有特性，要善加利用，
需要專門的技術訣竅與豐富的經驗。
人體捐贈組織
很多人擔心捐贈組織的副作用，但與自體組織相比，其副作用並不更多。 異體肋軟骨容易碎裂，操作困難，需要豐富的經驗。 異體真皮反而易於操作，在美觀方面也有許多優點。 由於屬於人體組織，與自體組織一樣沒有異物反應，存活良好，並能自然貼合。
優點
安全且自然 - 無攣縮可能 - 感染機率低 - 縮短手術時間 - 用量充足 - 無疤痕 - 手術負擔小
缺點
- 需要購買費用 - 異體肋軟骨容易碎裂。
特色 03
NOTICE
Precautions
術後治療與照護方式
N · 01
請保持手術部位清潔，並依指示消毒後服用處方藥。
N · 02
術後請注意避免碰撞或按壓鼻部，並避免提重物或用力。
N · 03
請依腫脹狀況，按照指示進行冰敷或熱敷。
N · 04
恢復期間建議避免飲酒、吸菸、劇烈運動及三溫暖。
N · 05
依恢復狀況拆線，並按預定時程回診確認恢復進展。
N · 06
腫脹及恢復狀況因人而異。
N · 07
配戴眼鏡、擤鼻涕等事項，請依恢復狀況於回診時聽取醫師指示。
N · 08
如正在服用阿斯匹靈、抗凝血劑等可能增加出血傾向的藥物，請於看診時提前告知。
N · 09
如有鼻炎、鼻竇炎等鼻部疾病、慢性疾病或過敏史，請提前告知。
N · 10
術後一段時間內避免飲酒、吸菸和劇烈運動，有助於恢復。
N · 11
恢復狀況因人而異，效果穩定下來可能需要一段時間。
N · 12
如出現異常症狀(過度腫脹、出血、疼痛、發燒等)，請立即來院。
N · 13
手術前後請務必諮詢專科醫師。
PROCEDURE DATA
Summary
手術基本資訊
Procedure
手術基本資訊
Recommended For
Candidates
以下情況建議諮詢
03 Recommended Cases
Doctor's Note
鼻重修手術的關鍵不在於單純地重新墊高，而在於準確分析初次手術失敗的原因，妥善處理假體與包膜，並以自體組織自然地加以修復。
PROCEDURE FLOW
Process
鼻重修手術的進行方式
01
PHASE I
諮詢與分析
精細分析初次手術失敗的原因與鼻部狀態。
02
PHASE II
設計
依您的狀況規劃與臉部協調的鼻樑線條。
03
PHASE III
重修手術
處理假體與包膜，並以自體組織重建。
04
PHASE IV
恢復與照護
依恢復進展，有系統地管理腫脹與恢復。
FREQUENTLY ASKED
FAQ
常見問題
我們整理了諮詢前最常被問到的問題。
並非如此。問題出在過去以假體為主的方式，透過準確的診斷與規劃可以降低重修手術率。
約8~15%的患者會接受重修手術，最常見的原因是診斷、說明、規劃或手術技術不當導致的患者不滿意。
徹底取出矽膠包膜，在深層製作新的腔隙並加以固定。除特殊情況外，建議一次手術完成。
再次使用假體可能導致副作用反覆出現，因此重修手術時以自體組織重建相對較安全。
建議盡快取出假體，並於1~2週內進行使用自體組織的手術。
手術時間約2小時，恢復期約1週，可當天出院。存在個人差異。
