鼻孔与鼻小柱歪斜、鼻塞严重患者的矫正
经常可以见到鼻部手术后鼻尖和鼻小柱歪斜、鼻塞加重的患者。
观察这些患者的鼻内，可以看到某一侧的鼻中隔末端在鼻内鼓出，
采取鼻中隔软骨，贴附在下方的鼻中隔软骨(Caudal septum)上，
用来延长鼻长或垫高鼻尖的鼻中隔延伸移植(SEG)，正是其原因。
使用鼻中隔软骨的鼻中隔延伸移植，由于可采取的鼻中隔软骨量不多，
无法在两侧都贴附。因此，只能贴在某一侧的鼻中隔末端并加以固定，
这样会略微偏离鼻中隔的中心，而且伸得较长的延伸移植物还可能在鼻尖皮肤
张力(tension)的作用下被向后推挤而发生弯折。
若将鼻尖软骨固定在其上，鼻尖容易向一侧倾斜。
这样弯折突出的延伸移植物会在鼻腔内鼓出，使鼻腔通道变窄，
用鼻呼吸会变得很不舒服。
此外，缝扎或收拢鼻尖软骨时如果固定得过紧，力量会偏向一侧，
使鼻尖倾斜。另外，鼻尖软骨在中间被缝扎得过紧时，软骨会向中央聚拢
而弯折，这样鼻尖就会被夹捏，呼吸也会变得不畅。
这种情况下，取出鼻中隔延伸移植物可解决鼻小柱和鼻尖歪斜以及鼻塞的问题，
再通过重置使鼻尖的位置和形态恢复正常。
这样调整好长度和高度后，将鼻尖软骨固定在其上，
鼻尖的长度和高度也就可以调节了。
但是，如图所示，将鼻尖软骨固定在仅贴附于一侧的延伸移植物末端，
以增加鼻尖的长度和高度时，鼻尖容易偏向一侧。
这种情况下，不仅鼻小柱和鼻尖会向该侧倾斜，
还会出现鼻孔不对称和鼻塞症状。
P/H - 6年前在其他医院，硅胶+鼻中隔延伸移植+鼻尖耳软骨移植。(垫高鼻梁和鼻尖)
C.C - 患者自述术后不久起，就能在左侧鼻内的鼻中隔末端摸到突出物。
因此左侧鼻腔呼吸困难，鼻尖坚硬且固定。
WW - 希望全部取出，使呼吸顺畅、突出物消失、鼻尖变软。
不希望鼻尖像原来那样过于宽散。
手术方案 - 采用开放式切口，将硅胶、包膜、鼻中隔延伸移植物、鼻尖耳软骨等全部取出，
矫正鼻尖的歪斜和弯曲，同时矫正夹捏鼻尖。
在左侧鼻孔，肉眼也能看到鼻中隔突出。
术中可以确认鼻小柱和鼻尖偏向左侧。
术前突出的鼻中隔延伸移植物已不存在，
术后鼻中隔变得平滑。
P/H - 第1次为9年前，在其他医院行鼻梁硅胶假体 + 鼻尖耳软骨支撑移植物 (开放式切口)
第2次为2个月后，取出硅胶。
第3次为距今1个月前，鼻梁硅胶 + 鼻中隔延伸移植 + 鼻尖耳软骨 (开放式切口)
C.C - 右侧鼻塞和鼻炎。鼻尖和鼻小柱偏斜，鼻孔不对称，鼻尖上翘。
WW - 右侧鼻内突出的鼻中隔与外侧黏膜相互接触，鼻孔被堵住。
左侧鼻腔通畅。
手术方案 - 取出鼻中隔延伸移植物、硅胶、包膜、鼻尖耳软骨 + 鼻尖软骨重置 (开放式切口)
鼻小柱、鼻中隔延伸移植物和鼻尖偏向患者右侧，鼻孔也不对称。
右侧鼻腔明显变窄，判断鼻塞较为严重。
由于约一个月前的最后一次手术采用了开放式，鼻小柱上的手术痕迹仍较明显。
左侧照片中可见增厚的鼻小柱、鼻中隔末端等，
右侧鼻尖软骨外侧脚向下垂落，与鼻中隔延伸移植物贴在一起。
因此鼻腔变得非常狭窄。
右侧照片为采用开放式切口、取出硅胶假体和包膜后的
情形，可见鼻小柱处有多层支撑移植物。
将其全部取出后，用单层鼻中隔软骨制作了鼻小柱支撑移植物。
原先用作鼻中隔延伸移植物的鼻中隔软骨予以取出，由于鼻中隔末端
弯曲，便将其用于支撑该处。
可以看到术前偏向右侧的鼻尖已回到中线。
术前鼻子上翘、鼻孔外露明显，术后已正常遮盖。
鼻孔不对称、鼻小柱偏斜以及原本狭窄的右侧鼻腔等，都得到了自然的矫正。
术前可见的开放式手术痕迹也已淡化。
原本狭窄的右侧鼻腔明显变宽，呼吸变得顺畅。
P/H - 10年前因事故伤及鼻部，鼻子变歪。
第1次手术为8年前在其他医院使用硅胶和耳软骨的鼻部手术。(开放式)=>仍然歪斜。
第2次手术为7年前在其他医院使用耳软骨的鼻尖手术。(开放式)=> 歪鼻未得到矫正。
C.C - 左侧鼻塞和鼻炎。鼻尖和鼻小柱偏斜，鼻孔不对称。因硅胶而感到不安。
PE - 鼻小柱和鼻中隔呈对角线歪斜。左侧鼻内有突出的鼻中隔，
鼻腔变窄。右侧鼻腔通畅。
手术方案 - 取出硅胶、包膜、鼻尖耳软骨 + 鼻尖软骨重置 + 楔形移植 + 鼻背异体真皮(开放式切口)
术前，从鼻梁中段到鼻尖向患者左侧倾斜。
采用开放式切口取出硅胶、包膜、鼻尖耳软骨等，
用楔形移植矫正倾斜的鼻背，并制作了鼻小柱支撑移植物。
鼻背用异体真皮进行了隆鼻术。
原本倾斜的鼻背回到正中，倾斜的鼻小柱也已直立。
可以看到鼻背的异体真皮已自然贴合。
原本倾斜的鼻小柱和鼻尖，中轴线也都已摆正。
