鼻孔与鼻小柱歪斜、鼻塞严重患者的矫正

经常能见到鼻部手术后鼻尖和鼻小柱歪斜、鼻塞加重的患者。

观察这些患者的鼻内，可以看到某一侧的鼻中隔末端在鼻内鼓起突出，

采取鼻中隔软骨并垫附在下方的鼻中隔软骨(Caudal septum)上，

用于延长鼻长或垫高鼻尖的鼻中隔延伸移植(SEG)正是其原因。

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使用鼻中隔软骨的鼻中隔延伸移植，由于可采取的鼻中隔软骨量不多，

无法在两侧放置。因此只能贴附并固定在某一侧的鼻中隔末端，

这样就会略微偏离鼻中隔的中心，而伸得较长的延伸移植物在鼻尖皮肤的

张力(tension)作用下，还可能被向后推挤而弯折。

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将鼻尖软骨固定于其上，鼻尖就容易向一侧倾斜。

这样弯折突出的延伸移植物会在鼻腔内鼓起突出，使鼻腔通道变窄，

用鼻子呼吸会变得很不舒服。

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此外，在缝合或收拢鼻尖软骨时如果固定得过紧，力量会偏向一侧，

鼻尖随之倾斜。另外，鼻尖软骨在中间被缝扎得过紧时，软骨会向中央聚拢

并弯折，这样鼻尖就会呈夹捏状，呼吸也变得不畅。

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这种情况下，取出鼻中隔延伸移植物可以解决鼻小柱和鼻尖歪斜以及鼻塞的问题，

并通过重置使鼻尖的位置和形态恢复正常。

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像这样调整好长度和高度后，将鼻尖软骨固定于此，

鼻尖的长度和高度也就可以调整了。

然而，像图中那样把鼻尖软骨固定在只垫附于一侧的延伸移植物末端，

试图增加鼻尖的长度和高度时，鼻尖容易偏向一侧。

这种情况下，不仅鼻小柱和鼻尖会向该侧倾斜，

鼻孔不对称、鼻塞等症状也会随之出现。

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P/H - 6年前在其他医院接受硅胶+鼻中隔延伸移植+鼻尖耳软骨移植。(垫高了鼻梁和鼻尖)

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C.C - 自述术后即可在左侧鼻内的鼻中隔末端摸到突出物。

因此左侧鼻子呼吸困难，鼻尖坚硬、固定。

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WW - 希望全部取出，使呼吸顺畅、突出物消失、鼻尖变软。

不希望鼻尖形状像原来那样过于宽散。

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手术方案 - 以开放式切口将硅胶、包膜、鼻中隔延伸移植物、鼻尖耳软骨等全部取出，

矫正鼻尖的歪斜和弯曲，同时矫正夹捏鼻尖。

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在左侧鼻孔，肉眼也能看到鼻中隔突出。

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术中确认鼻小柱和鼻尖偏向左侧。

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术前突出的鼻中隔延伸移植物已消失，

术后鼻中隔变得平滑。

P/H - 第1次为9年前，在其他医院接受鼻梁硅胶假体 + 鼻尖耳软骨支撑移植物(开放式切口)

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