今天为大家讲解今年2026年5月刊登于美国整形外科医师学会期刊的、我关于鼻尖翼状移植的论文内容。将结合多个案例，详细说明何时、如何、在哪些情况下应用这种手术。论文概要：整理亚洲人鼻整形后可能出现的鼻尖变形，以及矫正这种变形的翼状移植的意义。论文图片：美国整形外科医师学会期刊封面、在线刊登页面。论文摘要：我的论文…
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Revision Rhinoplasty
精细分析初次手术失败的原因与目前的鼻部状态，
设计以自体组织为主的鼻修复手术。
Why Lisoom
Overview
鼻修复手术，应该在哪里做？
修复手术要问的不是“在哪里”，
而是“找谁做”。
患者选择的标准应当是医生的用心与手术实力，而不是华丽的装修和漂亮的言辞。鼻修复手术不仅操作棘手、难度高，
患者的紧张与不安也十分强烈，因此只有经验丰富、技术扎实、内心温暖而又冷静的
整形外科专科医生才能胜任。
只有真心体会患者不安与痛苦的心情，并怀着仅用一次手术就结束患者痛苦的
使命感，才能做出最佳的鼻修复手术效果。
Before & After
鼻修复手术 术前术后对比
二级分类
经过时间
是否为修复手术
没有符合该条件的术前术后对比照。
鼻整形 案例研究
Column
Column
院长专栏
OUR PRINCIPLE
Core Values
鼻修复手术，RESUM整形外科的特色
关键在于分析失败原因并以自体组织重建。
Point 01
精细分析失败原因
精细分析初次手术的问题所在、原因以及鼻部状态。
Point 02
彻底取出假体与包膜
彻底取出硅胶包膜，并制作新的腔隙，以减少复发。
Point 03
自体组织重建
以自体组织代替假体，安全、自然地进行重建。
POINT 03
Dr.Kook
Dr.Kook 论文刊载于PRS
Impact of the unremoved peri-implant capsule and
subsequent subtotal capsulectomy on the nasal length after extracting nasal silicon implant
取出鼻部硅胶假体时
是否取出包膜所造成的鼻长度差异
Prevention and Resolution of Silicone Implant-Related Problems in Secondary Rhinoplasty with
Cross-Linked Human Acellular Dermal Matrix
在鼻修复手术中使用异体真皮，
预防并解决硅胶引起的副作用
Versatile Usability of Lateral Crural Strut Graft for Correction of Various Nasal Tip Deformities in Secondary Rhinoplasty in Asians
亚洲人的鼻整形大多使用硅胶假体，
在由此引起的副作用中，硅胶导致的挛缩造成的变形范围最广，此外鼻尖软骨损伤引起的变形也很多。
这是一篇关于修复手术的论文，内容为矫正挛缩或鼻尖软骨损伤所致的鼻尖变形(夹捏畸形、扭曲、不对称、外鼻阀塌陷等)。
由此，Won-Suk Kook 院长成为韩国开业医生中首位在世界整形外科学术期刊中最具权威的美国整形外科学会期刊(Plastic and Reconstructive Surgery, PRS)上
刊载3篇论文的医生。
POINT 04
Types
不同类型的修复手术方法
歪斜的鼻子
最常见的情况是假体偏向一侧导致鼻子歪斜。修复手术时，会彻底取出硅胶包膜，在深层制作新的腔隙，放入假体后加以固定。RESUM整形外科的医生多数情况下建议采用开放式切口，除特殊情况外，建议一次手术完成。
眉间过高
鼻根点位于两眼连线上方约5mm处，隆鼻术时假体若高于此位置，两眼之间会过高，使鼻子看起来与额头相连、显得偏长，眉间的S形曲线消失而显得不自然。这种情况有时也可通过一次手术矫正。
假体的形状与位置不当
过厚的硅胶或L形假体若一直植入到鼻尖，压迫会使皮肤发红、变薄，可能出现假体透光、外露、歪斜以及反复炎症。鼻尖软骨还可能受压变形，或出现鼻孔不对称，这些问题会随时间增多，成为修复手术的原因。
感染
鼻整形后的感染多见于使用假体的情况，可能在术后1~2周内出现，也可能在数月或数年后以迟发性感染的形式出现。一旦发生感染，应尽快取出假体，并建议在取出后1~2周内进行使用自体组织的手术。彻底消毒、合适的假体和利落的手术技术对预防十分重要。
POINT 05
需要鼻修复手术的主要类型可归纳为以下17种。
不过，仅因其中一种原因而需要鼻修复手术的情况很少，鼻修复手术的原因往往是复合出现的。
要通过一次修复手术解决这些复合原因并取得成功，需要慎重选择。
与假体相关的副作用:使用假体的情况
鼻部骨架矫正不当与变形
曾注射石蜡或硅胶的情况
与假体相关的副作用:使用假体的情况
假体不在正确位置
(歪斜、向下移位)
形状不当的假体
(鼻形不美观，手术痕迹明显)
假体会移动
皮肤变薄，假体轮廓显现
鼻尖变形并出现不对称
(鼻尖软骨被硅胶压迫)
挛缩导致鼻子上翘
感染
硅胶外露
鼻部骨架矫正不当与变形
驼峰仍有残留
鼻子更歪了
鼻子没有变好看，反而更奇怪
鼻孔不对称，鼻小柱倾斜
鼻背宽而扁平
鼻尖圆钝
鼻尖呈夹捏状
鼻孔外露明显
曾注射石蜡或硅胶的情况
注射物导致可摸到硬块且凹凸不平
POINT 06
使用假体的鼻整形方法
A. 一体式隆鼻术
B. 分离式隆鼻术
A. 一体式隆鼻术
一体式隆鼻术
这是一种采用闭合式切口的手术方法，从眉间到鼻尖整体植入假体来垫高。 有时还会在假体末端叠加耳软骨，使鼻尖更高。 如今几乎没有专科医生再用这种方式手术， 但过去这种隆鼻术十分常见。
一体式隆鼻术+鼻尖耳软骨
硅胶轮廓过于明显，看起来就像里面放了一根棍子或粉笔。
单纯一体式隆鼻术
鼻尖软骨受硅胶压迫而弯曲或变形，使鼻孔或鼻尖显得歪斜、宽散。
单纯一体式隆鼻术导致的鼻尖软骨变形
鼻梁呈斜向歪斜，乍看似乎只要把硅胶摆正即可，但不能忽视鼻尖已被压扁而弯曲。
鼻尖软骨受硅胶压迫而折弯变形，因此鼻子整体倾斜。
在鼻尖立起支柱并将鼻尖软骨拉直后， 鼻形变得端正了。
B. 分离式隆鼻术
分离式隆鼻术
开放式手术:鼻尖整形+鼻背隆鼻术
优点
- 鼻尖软骨不变形 - 假体不外露 - 鼻尖皮肤不变薄 - 假体歪斜的概率低 - 自然且不易看出
缺点
- 采用开放式切口手术
POINT 07
鼻修复手术多发的原因
对鼻部结构的解剖学理解
使用不合适的假体
鼻修复手术多发的原因
鼻修复手术多发的原因
鼻整形手术是目前仅次于眼部手术的常见手术。尽管如此，仍有许多人对鼻部手术感到不安和恐惧。 坊间流传着“鼻子手术迟早还得再做”的奇怪说法，而实际上身边也常能见到因副作用而接受修复手术的人。 这是因为手术由对鼻部结构缺乏解剖学理解的主刀医生进行， 或者使用了假体、异物等不合适的材料。 这恐怕正是鼻整形手术至今仍未获得信任， 无法带来既安全又自然协调之美的原因。
感染
假体外露
假体弯曲
假体轮廓显现
假体外露与感染
挛缩
对鼻部结构的解剖学理解
鼻部的结构与特点
鼻子的内部骨架由3部分组成(鼻骨、中段软骨(上外侧软骨)、鼻尖软骨)。这一骨架外覆由肌肉、纤维组织、脂肪、皮肤等构成的软组织。鼻骨与中段软骨之间为牢固固定的连接，中段软骨与鼻尖软骨之间则为松弛的连接。
因此，鼻尖软骨本身就很柔软， 连接也较松弛，可沿箭头方向(上下、左右) 自由活动。 中段软骨与鼻骨固定不动。 软组织在眉间处最厚， 在中段软骨处最薄。
鼻尖的形态由鼻子的高度、宽度、比例、鼻孔的形状、 鼻翼的宽度等决定。
鼻尖高度以A:B=4:6左右为美。 因此，如果一味在鼻尖软骨上叠加其他软骨或 假体，A部分就会变高，反而不好看。 垫高鼻尖时，延长B部分更好看。 正所谓腿长才显得修长。
使用不合适的假体
硅胶+膨体(Gore-Tex)
01. 将膨体(Gore-Tex)用作鼻小柱支撑移植物的病例 02. 硅胶假体及其周围的包膜。
硅胶 + Medpor
01. 鼻背植入了硅胶，眉间处的硅胶为2层重叠。 02. 曾将Medpor用于鼻延长术及鼻小柱支撑移植物的病例。 03. Medpor是最难取出的材料，容易损伤周围组织并引发炎症。
膨体包覆硅胶(Silitex)
01. 在硅胶表面包覆膨体(Gore-Tex)的假体。 02. 与膨体一样和周围组织粘连严重，难以取出。
钙化的硅胶
01. 硅胶假体周围覆盖着坚硬的含钙组织。 02. 炎症长期反复，钙化随之进展。 03. 鼻背可摸到凹凸不平，触感坚硬。
POINT 08
鼻修复手术难度高的原因
鼻修复手术中的要点
鼻修复手术的原则
鼻修复手术难度高的原因
鼻部的所有结构都已受损并变形，修复手术中组织更容易进一步受损，操作困难。修复手术多数情况下需要使用自体组织，但软骨、真皮等自体组织已被用过，可供利用的自体组织有限。
手术次数越多、副作用持续越久，就越容易出现所有组织变硬、皱缩的挛缩现象，从而需要更为复杂的手术。
鼻修复手术中的要点
或许，好医生就是善于沟通的人。
与所有整形手术一样，鼻部手术的方法近年来发展迅速， 20~30年前、10年前与近年的鼻整形方法之间存在相当大的差异。 这一点在为修复手术患者诊疗时尤其需要留意， 在确定手术方向时，也要向患者充分说明这些差异以及最新的多种手术方法， 并得到患者的理解，才能取得良好的结果。 所以，最重要的是沟通。
医生与患者的沟通
01. 医生应能凭借丰富的经验与专业积累作出准确诊断。 02. 医生与患者应通过充分沟通，共同确立可实现的合理目标。 03. 医生应向患者充分说明手术方法与结果，患者也应对此有所理解。 04. 手术必须出于患者本人的慎重决定。
鼻修复手术的原则
以准确的分析与诊断为基础制定手术计划。
01. 请您带来理想鼻形的照片。 02. 如能带来术前的照片，对推测原本的鼻部结构 会有很大帮助。 03. 凭借大量经验与细致的检查，进行准确的解剖学诊断与分析。
兼顾功能与美观。
不只专注于美观，还通过功能性鼻整形 改善呼吸与嗅觉这些鼻子的基本功能。
以基于自体组织鼻整形的安全修复手术为原则。
为恢复受损的鼻部结构，选用最合适的自体组织， 以多样而明确的手术技法做出最佳效果。
POINT 09
使用自体组织的鼻修复手术
近年来的鼻整形理念将鼻尖与鼻梁视为相互独立的结构，分别采用不同的方法和材料进行手术。
通常鼻尖使用自体软骨，鼻梁则根据情况选用假体、真皮、自体软骨等。
自体组织
人体捐赠组织
自体组织
![[鼻梁]鼻中隔软骨](/img/sub/service/62_ext_img_1782488672.webp)
[鼻梁]鼻中隔软骨
在鼻整形所用的软骨中适配性最为出色，取材后不留疤痕。在取该部位软骨的同时，还可在鼻整形时一并解决鼻中隔偏曲。
![[鼻梁]肋软骨](/img/sub/service/62_ext_img_1782488675.webp)
[鼻梁]肋软骨
属于肋骨的一部分，质地坚硬，可取材量多。支撑力强，用于鼻背及低鼻梁的整形，也是解决挛缩等副作用时主要使用的软骨。
![[鼻梁]自体真皮](/img/sub/service/62_ext_img_1782488679.webp)
[鼻梁]自体真皮
用于因多次鼻整形及修复手术导致皮肤薄弱或软骨组织不足的情况。由于从不显眼的部位取真皮，疤痕方面的负担较小；使用自体真皮对预防鼻部可能出现的问题与炎症可起到辅助作用。
![[鼻梁]异体真皮](/img/sub/service/62_ext_img_1782488711.webp)
[鼻梁]异体真皮
易于操作，便于实现多种设计，吸收往往比自体真皮少。可塑造自然的形态，存活后的吸收率也不高，自体真皮不足时也可使用，具有经济上的优势。
![[鼻尖]鼻中隔软骨](/img/sub/service/62_ext_img_1782488689.webp)
[鼻尖]鼻中隔软骨
在鼻整形所用的软骨中适配性最为出色，取材后不留疤痕。在取该部位软骨的同时，还可在鼻整形时一并解决鼻中隔偏曲。
![[鼻尖]耳软骨](/img/sub/service/62_ext_img_1782488707.webp)
[鼻尖]耳软骨
可在没有僵硬异物感的情况下修饰鼻尖，具有弹性好的特点。能塑造自然柔和的鼻尖，是鼻整形中常用的软骨。
![[鼻尖]肋软骨](/img/sub/service/62_ext_img_1782488698.webp)
[鼻尖]肋软骨
属于肋骨的一部分，质地坚硬，可取材量多。支撑力强，用于鼻背及低鼻梁的整形，也是解决挛缩等副作用时主要使用的软骨。
每种软骨各有特性，要善加利用，
需要专门的技术诀窍与丰富的经验。
人体捐赠组织
很多人担心捐赠组织的副作用，但与自体组织相比，其副作用并不更多。 异体肋软骨容易碎裂，操作困难，需要丰富的经验。 异体真皮反而易于操作，在美观方面也有许多优点。 由于属于人体组织，与自体组织一样没有异物反应，存活良好，并能自然贴合。
优点
安全且自然 - 无挛缩可能 - 感染概率低 - 缩短手术时间 - 用量充足 - 无疤痕 - 手术负担小
缺点
- 需要购买费用 - 异体肋软骨容易碎裂。
特点 03
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点赞 视频
#鼻整形 术后鼻小柱有突出物时！[feat. 从真实案例看软骨碎片的矫正]
NOTICE
Precautions
术后治疗与护理方法
N · 01
请保持手术部位清洁，按照指导消毒后服用处方药。
N · 02
术后请注意避免碰撞或按压鼻部，并避免提重物或用力。
N · 03
请根据肿胀情况，按照指导进行冷敷或热敷。
N · 04
恢复期间建议避免饮酒、吸烟、剧烈运动及桑拿。
N · 05
根据恢复情况拆线，并按预定日程复查恢复进展。
N · 06
肿胀及恢复情况因人而异。
N · 07
佩戴眼镜、擤鼻涕等事项，请根据恢复情况在就诊时听取医生指导。
N · 08
如正在服用阿司匹林、抗凝药等可能增加出血倾向的药物，请在就诊时提前告知。
N · 09
如有鼻炎、鼻窦炎等鼻部疾病、基础疾病或过敏史，请提前告知。
N · 10
术后一段时间内避免饮酒、吸烟和剧烈运动，有助于恢复。
N · 11
恢复情况因人而异，效果稳定下来可能需要一段时间。
N · 12
如出现异常症状(过度肿胀、出血、疼痛、发热等)，请立即来院。
N · 13
手术前后请务必咨询专科医生。
PROCEDURE DATA
Summary
手术基本信息
Procedure
手术基本信息
Recommended For
Candidates
以下情况建议咨询
03 Recommended Cases
Doctor's Note
鼻修复手术的关键不在于单纯地重新垫高，而在于准确分析初次手术失败的原因，妥善处理假体与包膜，并以自体组织自然地加以修复。
PROCEDURE FLOW
Process
鼻修复手术的进行方式
01
PHASE I
咨询与分析
精细分析初次手术失败的原因与鼻部状态。
02
PHASE II
设计
根据您的状况设计与面部协调的鼻梁线条。
03
PHASE III
修复手术
处理假体与包膜，并以自体组织重建。
04
PHASE IV
恢复与护理
根据恢复进展，系统地管理肿胀与恢复。
FREQUENTLY ASKED
FAQ
常见问题
我们整理了咨询前最常被问到的问题。
并非如此。问题出在过去以假体为主的方式，通过准确的诊断与规划可以降低修复手术率。
约8~15%的患者会接受修复手术，最常见的原因是诊断、说明、规划或手术技术不当导致的患者不满意。
彻底取出硅胶包膜，在深层制作新的腔隙并加以固定。除特殊情况外，建议一次手术完成。
再次使用假体可能导致副作用反复出现，因此修复手术时以自体组织重建相对更安全。
建议尽快取出假体，并在1~2周内进行使用自体组织的手术。
手术时间约2小时，恢复期约1周，可当天出院。存在个体差异。
