夹捏鼻尖与鼻孔上提(Pinching & Notching) 02

想取出鼻部硅胶假体，却听说取出后鼻尖可能显得被夹捏、

鼻孔可能上提，因而犹豫不决的人相当多。

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如果术后确实出现这种鼻尖看似被夹捏的变形(Pinching, Notching)，

其原因和解决办法是什么，让我们通过案例准确了解。

1. 预防残留在鼻内的包膜(silicone capsule)引起挛缩(contracture)

而导致鼻尖上翘，并让已经发生的挛缩多少得到松解。

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2. 通过鼻尖软骨重置，将此前手术中因被缝扎或

固定在支撑移植物上而被夹捏的鼻尖软骨松解开来，使其恢复自然。

与方法B相比，方法A矫正夹捏和上提的效果自然较小。

也就是说，A可望达到不再恶化、略有改善的效果，

而方法B可以明确地松解夹捏鼻尖(Pinched tip, Nostril notching)。

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不过，闭合式单纯重置这一手术方法，由于此前的手术已使鼻尖软骨受损、

变形而力量薄弱，在取出及重置手术后3~6个月的组织收缩期内，

鼻尖可能进一步被夹捏，或略微上翘。

这种情况下，将鼻尖康复治疗(按摩、拉伸、鼻尖关节活动)与鼻孔支撑器(nasal retainer)

配合使用，过了组织收缩期后，夹捏和上提的形态大多会恢复。

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为便于理解，下面以案例照片为例进行说明。

该患者7~8年前在其他医院通过开放式切口，

用耳软骨做了鼻尖整形，鼻背植入了硅胶，目前因挛缩

出现了夹捏鼻尖(Pinched Tip)、Nostril Notching、朝天鼻等情况。

该患者5年前在其他医院用耳软骨做了鼻尖整形，并用硅胶做了鼻梁隆鼻术，

之后出现了鼻小柱倾斜(Shifted Columella)、Nostril Notching以及挛缩引起的

鼻尖上翘。Pinching相对不严重。

以上了解了鼻尖夹捏(tip pinching)、鼻翼缘上提(Nostril Notching)、

朝天鼻等分别是什么。

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下面来看Won-Suk Kook整形外科针对假体取出后出现的

夹捏鼻尖与鼻孔上提的解决案例。

P/H - 该患者5年前在其他医院通过开放式切口，

接受了使用硅胶、鼻中隔软骨和耳软骨的鼻整形。

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C.C - 没有特别的症状，但鼻尖固定不动，

并因担心硅胶的副作用而希望接受取出手术。

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体格检查 - 鼻尖坚硬且固定，鼻尖处有轻微的Notching，

硅胶假体位置正常，但轮廓显现。

如上所示，在术后的组织收缩期，由于软组织收缩，变得薄弱的

鼻尖软骨发生蜷缩，出现了Pinching和Notching，

但在4个月时的照片中，可以看到收缩几乎完全松解，已恢复正常。

*Summary : 该患者取出前有轻微的Pinching和Notching，

但并不严重，因此只做了取出和单纯软骨重置。取出后不久Pinching和Notching

出现在一侧，但同样经过康复治疗并佩戴支撑器，4个月后恢复了原状。