夹捏鼻尖与鼻孔上提(Pinching & Notching) 01

想取出鼻部硅胶假体，却听说取出后鼻尖可能显得被夹捏、

鼻孔可能上提，因而犹豫不决的人相当多。

如果术后确实出现这种鼻尖看似被夹捏的变形(Pinching, Notching)，

其原因和解决办法是什么，让我们通过案例准确了解。

1. 预防残留在鼻内的包膜(silicone capsule)引起挛缩(contracture)

而导致鼻尖上翘，并让已经发生的挛缩多少得到松解。

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2. 通过鼻尖软骨重置，将此前手术中因被缝扎或

固定在支撑移植物上而被夹捏的鼻尖软骨松解开来，使其恢复自然。

与方法B相比，方法A矫正夹捏和上提的效果自然较小。

也就是说，A可望达到不再恶化、略有改善的效果，

而方法B可以明确地松解夹捏鼻尖(Pinched tip, Nostril notching)。

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不过，闭合式单纯重置这一手术方法，由于此前的手术已使鼻尖软骨受损、

变形而力量薄弱，在取出及重置手术后3~6个月的组织收缩期内，

鼻尖可能进一步被夹捏，或略微上翘。

这种情况下，将鼻尖康复治疗(按摩、拉伸、鼻尖关节活动)与鼻孔支撑器(nasal retainer)

配合使用，过了组织收缩期后，夹捏和上提的形态大多会恢复。

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为便于理解，下面以案例照片为例进行说明。

该患者7~8年前在其他医院通过开放式切口，

用耳软骨做了鼻尖整形，鼻背植入了硅胶，目前因挛缩

出现了夹捏鼻尖(Pinched Tip)、Nostril Notching、朝天鼻等情况。

该患者5年前在其他医院用耳软骨做了鼻尖整形，并用硅胶做了鼻梁隆鼻术，

之后出现了鼻小柱倾斜(Shifted Columella)、Nostril Notching以及挛缩引起的

鼻尖上翘。Pinching相对不严重。

以上了解了鼻尖夹捏(tip pinching)、鼻翼缘上提(Nostril Notching)、

朝天鼻等分别是什么。

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下面来看Won-Suk Kook整形外科针对假体取出后出现的

夹捏鼻尖与鼻孔上提的解决案例。

P/H - 该患者8年前在其他医院接受了使用硅胶和耳软骨的鼻整形。

C.C - 一个月前开始鼻尖间歇性发紧并伴有抽痛，因此希望将硅胶假体

取出。但非常担心鼻假体取出后鼻尖会变形。

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体格检查 - 硅胶假体位置正常，鼻尖偏大而圆钝，

植入的是“L”形硅胶，鼻尖上放置了耳软骨。

取出硅胶、包膜和鼻尖的耳软骨等，并做了单纯软骨重置。

术后一个月的照片中，右侧出现了鼻尖夹捏(pinched tip)和Notching，

但通过康复治疗和佩戴辅助器具(nasal retainer)，在5个月后的照片中

已完全消失，鼻尖形态变得自然。

*Summary：取出手术后，在组织收缩期内部会形成瘢痕组织并收紧周围组织，

因此受损变弱的鼻尖软骨可能皱缩。这样鼻尖就会

变硬，并可能出现夹捏状(Pinching)、Notching以及轻度朝天鼻等。

​这时进行康复治疗并佩戴辅助器具，随着组织收缩期(3~6个月)

过去，这些变形会基本消失，自然恢复原状。