夾捏鼻尖與鼻孔上提(Pinching & Notching) 02

想取出鼻部矽膠假體，卻聽說取出後鼻尖可能顯得被夾捏、

鼻孔可能上提，因而猶豫不決的人相當多。

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如果術後確實出現這種鼻尖看似被夾捏的變形(Pinching, Notching)，

其原因和解決辦法是什麼，讓我們透過案例準確了解。

1. 預防殘留在鼻內的包膜(silicone capsule)引起攣縮(contracture)

而導致鼻尖上翹，並讓已經發生的攣縮多少得到鬆解。

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2. 透過鼻尖軟骨重置，將此前手術中因被縫紮或

固定在支撐移植物上而被夾捏的鼻尖軟骨鬆解開來，使其恢復自然。

與方法B相比，方法A矯正夾捏和上提的效果自然較小。

也就是說，A可望達到不再惡化、略有改善的效果，

而方法B可以明確地鬆解夾捏鼻尖(Pinched tip, Nostril notching)。

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不過，閉合式單純重置這一手術方法，由於此前的手術已使鼻尖軟骨受損、

變形而力量薄弱，在取出及重置手術後3~6個月的組織收縮期內，

鼻尖可能進一步被夾捏，或略微上翹。

這種情況下，將鼻尖復健治療(按摩、伸展、鼻尖關節運動)與鼻孔支撐器(nasal retainer)

搭配使用，過了組織收縮期後，夾捏和上提的形態大多會恢復。

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為便於理解，以下以案例照片為例進行說明。

該患者7~8年前在其他醫院透過開放式切口，

用耳軟骨做了鼻尖整形，鼻背植入了矽膠，目前因攣縮

出現了夾捏鼻尖(Pinched Tip)、Nostril Notching、朝天鼻等情況。

該患者5年前在其他醫院用耳軟骨做了鼻尖整形，並用矽膠做了鼻樑隆鼻手術，

之後出現了鼻小柱傾斜(Shifted Columella)、Nostril Notching以及攣縮引起的

鼻尖上翹。Pinching相對不嚴重。

以上了解了鼻尖夾捏(tip pinching)、鼻翼緣上提(Nostril Notching)、

朝天鼻等分別是什麼。

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接下來看Won-Suk Kook整形外科針對假體取出後出現的

夾捏鼻尖與鼻孔上提的解決案例。

P/H - 該患者5年前在其他醫院透過開放式切口，

接受了使用矽膠、鼻中隔軟骨和耳軟骨的鼻整形。

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C.C - 沒有特別的症狀，但鼻尖固定不動，

並因擔心矽膠的副作用而希望接受取出手術。

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理學檢查 - 鼻尖堅硬且固定，鼻尖處有輕微的Notching，

矽膠假體位置正常，但輪廓顯現。

如上所示，在術後的組織收縮期，由於軟組織收縮，變得薄弱的

鼻尖軟骨發生蜷縮，出現了Pinching和Notching，

但在4個月時的照片中，可以看到收縮幾乎完全鬆解，已恢復正常。

*Summary : 該患者取出前有輕微的Pinching和Notching，

但並不嚴重，因此只做了取出和單純軟骨重置。取出後不久Pinching和Notching

出現在一側，但同樣經過復健治療並配戴支撐器，4個月後恢復了原狀。