鼻尖、鼻小柱歪斜 ＆ 鼻孔不對稱案例研究 3

鼻整形後鼻尖和鼻小柱歪斜、鼻孔不對稱，並伴有鼻塞的情況出乎意料地多。

外觀不好看，每次看到都感到壓力，於是回到之前做手術的醫院，

「現在腫脹還沒完全消退，也還沒有定型，再等等看吧」，聽到這樣的解釋後，

等了2~3個月左右仍不見好轉，因而來到我院就診的人也相當多。

鼻部手術後鼻小柱和鼻尖歪斜、鼻孔不對稱，令人倍感壓力，

等待是否會自行好轉，還是需要矯正，患者為此糾結、不安，顧慮重重。

然而，這種情況絕不會因為等待而自行好轉。

必須進行矯正手術，才能恢復原本的樣子。

矯正方式是先透過內視鏡和細緻的檢查找出原因，

再將扭曲的鼻尖軟骨和鼻中隔恢復到正中位置。

就技術而言有兩種方法。

由於患者不希望再做軟骨移植，雖然採用了開放式，但手術過程接近單純重置。

左側照片為矯正前，鼻小柱部位的鼻尖軟骨明顯彎折、扭曲。

右側為單純縫合術後的樣子，如果能結合軟骨移植做更為複合的手術，

矯正效果本可以更進一步，這一點略有遺憾。

從術前照片可見左右鼻翼大小相差較多，可知原本就存在不對稱。

術後可以看到鼻尖位於中央，歪斜也有明顯改善。

術後可以看到鼻小柱的軸線已立正。但由臉部不對稱所致的

鼻孔和鼻翼緣不對稱仍略有殘留，這需要鼻小柱支撐移植物、外側腳支撐移植、左側鼻翼縮小等

追加手術，但患者並不希望進行。

術前鼻背與鼻尖呈分離狀，術後已銜接良好。

側面可清楚看到鼻尖處的鼻小柱被矽膠假體壓迫而向下彎折。

術後彎折的鼻小柱已伸直，鼻子的長度也筆直定型。

鼻中隔延伸移植物和鼻尖蓋板移植物均使用了異體肋軟骨。

左側可見蓋板移植物和鼻中隔延伸移植物。

由於異體肋軟骨較厚，鼻小柱變得過粗。

鼻中隔延伸移植物固定在鼻中隔的左側面，且是在傾斜的狀態下固定的。

由於鼻尖軟骨固定在傾斜的延伸移植物上，鼻尖必然會傾斜。

如此又大又厚的鼻中隔延伸移植物使左側鼻腔變窄，想必呼吸也很困難。

取出鼻中隔延伸移植物的情形。

取出鼻中隔延伸移植物後，可見鼻中隔呈彎曲狀態。

關於術後3週內進行的早期取出，說法不一，

但在本院，像這樣術後出現鼻形過於誇張、功能性問題、發炎等情況時，

會果斷實施早期取出。

不過，早期取出在理論上沒有問題，但在技術上是一項需要豐富經驗和精細技術的手術。

本案例的患者整體協調良好，沒有組織損傷或疤痕，恢復順利。

原本不自然的「皮諾丘」式鼻尖縮小後，樣子自然了許多。