鼻尖、鼻小柱歪斜 ＆ 鼻孔不对称案例研究 3

鼻整形后鼻尖和鼻小柱歪斜、鼻孔不对称，并伴有鼻塞的情况出乎意料地多。

外观不好看，每次看到都感到压力，于是回到之前做手术的医院，

“现在肿胀还没完全消退，也还没有定型，再等等看吧”，听到这样的解释后，

等了2~3个月左右仍不见好转，因而来到我院就诊的人也相当多。

鼻部手术后鼻小柱和鼻尖歪斜、鼻孔不对称，令人倍感压力，

等待是否会自行好转，还是需要矫正，患者为此纠结、不安，顾虑重重。

然而，这种情况绝不会因为等待而自行好转。

必须进行矫正手术，才能恢复原本的样子。

矫正方法是先通过内窥镜和细致的检查找出原因，

再将扭曲的鼻尖软骨和鼻中隔恢复到正中位置。

从技术上讲有两种方法。

由于患者不希望再做软骨移植，虽然采用了开放式，但手术过程接近单纯重置。

左侧照片为矫正前，鼻小柱部位的鼻尖软骨明显弯折、扭曲。

右侧为单纯缝合术后的样子，如果能结合软骨移植做更为复合的手术，

矫正效果本可以更进一步，这一点略有遗憾。

从术前照片可见左右鼻翼大小相差较多，可知原本就存在不对称。

术后可以看到鼻尖位于中央，歪斜也有明显改善。

术后可以看到鼻小柱的轴线已立正。但由面部不对称所致的

鼻孔和鼻翼缘不对称仍略有残留，这需要鼻小柱支撑移植物、外侧脚支撑移植、左侧鼻翼缩小等

追加手术，但患者并不希望进行。

术前鼻背与鼻尖呈分离状，术后已衔接良好。

侧面可清楚看到鼻尖处的鼻小柱被硅胶假体压迫而向下弯折。

术后弯折的鼻小柱已伸直，鼻子的长度也笔直定型。

鼻中隔延伸移植物和鼻尖盖板移植物均使用了异体肋软骨。

左侧可见盖板移植物和鼻中隔延伸移植物。

由于异体肋软骨较厚，鼻小柱变得过粗。

鼻中隔延伸移植物固定在鼻中隔的左侧面，且是在倾斜的状态下固定的。

由于鼻尖软骨固定在倾斜的延伸移植物上，鼻尖必然会倾斜。

如此又大又厚的鼻中隔延伸移植物使左侧鼻腔变窄，想必呼吸也很困难。

取出鼻中隔延伸移植物的情形。

取出鼻中隔延伸移植物后，可见鼻中隔呈偏曲状态。

关于术后3周内进行的早期取出，说法不一，

但在本院，像这样术后出现鼻形过于夸张、功能性问题、炎症等情况时，

会果断实施早期取出。

不过，早期取出在理论上没有问题，但在技术上是一项需要丰富经验和精细技术的手术。

本案例的患者整体协调良好，没有组织损伤或疤痕，恢复顺利。

原本不自然的“匹诺曹”式鼻尖缩小后，样子自然了许多。