假體外露並伴有感染的假體取出案例 III

假體外露並伴有感染的假體取出案例 III

(Removal of infected tissue and protruded silicon implant)

植入鼻部的假體一旦外露， 可能伴隨多種問題。

假體一旦開始外露，矽膠周圍就會有感染和肉芽腫，

包覆矽膠的包膜逐漸增厚， 原本正常的

軟組織溶解，皮膚變薄。

有的是矽膠穿破變薄的皮膚， 暴露在外；

有的則是在鼻內穿破黏膜， 露出來。

假體如果已穿破皮膚或黏膜， 即可判斷鼻內必然有感染。

如果已發展到假體穿破皮膚而外露的程度， 多數情況下已經過了相當長的時間，

因此須儘快清除假體、肉芽腫、感染、包膜、疤痕組織等問題，

才能預防並解決攣縮。

該患者曾於5年前和4年前在其他醫院

 先後接受過兩次鼻整形。

然而， 從4個月前開始，鼻內流出膿液和分泌物，

從鼻尖到鼻樑明顯腫脹，因而來到本院。

眉間和鼻背嚴重腫脹， 並伴有紅斑。

鼻長沒有明顯變化， 攣縮尚未開始。

檢查鼻背和眉間時， 可觸及波動感，

由此判斷， 鼻內積有感染性分泌物。

透過內視鏡觀察鼻內， 可見白色矽膠穿破黏膜，

 外露範圍為1.0 X 0.5cm。

取出矽膠，清除包膜和感染組織，

以此治療感染，據此擬定了手術計畫。

皮下層內的感染組織、包膜、矽膠等已全部清除。

感染廣泛波及鼻背、鼻尖和鼻小柱，因此對感染組織進行了徹底清除。

徹底清除感染組織後， 皮膚變得很薄，

皮膚留下明顯的凹凸不平，但在恢復期間， 組織逐漸填充，

已有明顯改善，預計凹凸會逐漸消失。

在組織收縮期間，鼻尖也沒有上翹，

鼻形已恢復原狀， 回到原本自然的樣子。

患者希望日後接受填充劑注射，因此決定在6個月後鼻部穩定時再行注射。