假體外露並伴有感染的假體取出案例 II

假體外露並伴有感染的假體取出案例 II

(Removal of infected tissue and protruded silicon implant)

假體外露，或伴有腫脹、壓痛時，應懷疑有感染。

這種感染會使包膜和 疤痕組織增厚，這往往會成為攣縮的原因。

也就是說， 鼻整形後如出現上述症狀，務必向經驗豐富的醫師

諮詢，及早加以改善，這一點十分重要。

該患者右側鼻腔內假體外露， 外露的矽膠假體周圍被肉芽腫覆蓋。

鼻背腫脹，鼻樑粗厚圓鈍， 假體移位而歪斜。

鼻翼因攣縮導致皮膚收縮， 鼻孔過度外露。

鼻小柱傾斜， 兩側鼻孔也不對稱。

患者希望做重修手術，但假體外露

意味著鼻內已發生感染, 因此與其做重修手術，

應當優先取出假體， 並清除包膜、疤痕組織和感染組織。

如果在這種有感染的狀態下， 使用自體組織或矽膠

進行重修手術，感染有可能復發， 因此需要謹慎。

手術內容為經鼻內切口(閉合式切口)施術，

1)     取出矽膠假體

2)     清除包膜和疤痕組織

3)     分離鼻尖軟骨， 並決定進行derotation graft。

左側照片為術中情形， 正在清除覆蓋鼻尖軟骨的厚實肉芽腫和疤痕組織。

右側照片為取出的矽膠、包膜和疤痕組織。

術前歪斜而厚實的鼻背， 變得纖細端正。

另外，鼻翼緣(alar rim)原本被向上牽拉而顯得尖銳，鼻孔外露明顯，

術後 alar rim變得圓潤，鼻孔也被遮蓋。

鼻內外露的假體已被取出乾淨， 傷口也癒合良好。

取出右側鼻孔內外露的假體，並清除肉芽腫和疤痕組織後，

鼻孔、鼻樑、鼻小柱等， 鼻部整體形態得到矯正，

左右自然對稱。

從側面也可以看到， 鼻尖和鼻背變得纖細。

術後， 未出現鼻子上翹的攣縮。

(No cephalic rotation, slimmed nasal dorsum and tip)