多種鼻尖變形的矯正 #2. 扭曲鼻尖(Twisted tip) #鼻尖手術 #鼻尖重修手術
本院的特點是，有許多患者因在其他醫院接受的初次手術出現問題，
前來接受重修手術。
因此患者帶著各種各樣的問題前來，其中「鼻尖變形」在鼻整形領域中也是
最為棘手、效果也不易掌握的部分。
其原因在於「鼻尖變形」
i) 形態多種多樣，且變形呈3維立體表現，因而十分複雜。
ii) 發生過程和原因同樣複雜，可以舉出「攣縮」、「反覆手術造成的鼻尖軟骨損傷與變形」、「發炎」
等，因此手術十分棘手，難度很高。
01 鼻尖上翹(朝天鼻)
02 扭曲鼻尖(Twisted tip)
03 夾捏鼻尖(Pinching tip)
04 三角形鼻孔(Nostril Notching, Alar retraction)
05 不對稱鼻孔(Asymmetric nostril)、歪斜的鼻小柱
06 外鼻閥損傷(External valve insufficiency)
下面就鼻整形中棘手且難度較高的
「鼻尖變形」進行詳細說明。
本案例研究共6期，將陸續更新，敬請關注。
扭曲鼻尖(Twisted tip)
<原因>
與其他鼻尖變形一樣，是在植入矽膠假體隆鼻之後，由於包膜形成、發炎反應、
反覆手術造成的組織損傷等而出現的「攣縮」所引起的。
除攣縮之外，也有因以往手術中對鼻尖軟骨進行多種操作，
使其受損或移位而出現的情況。
<解決方法>
可透過鼻尖軟骨重置(Lateral crural reposition)或外側腳支撐移植(LCSG)進行矯正。
尤其是外側腳支撐移植，對扭曲鼻尖、夾捏鼻尖、鼻尖上翹等幾乎所有變形的矯正
都是有效的方法，熟練掌握這一技術，便可在大多數由攣縮引起的
鼻尖變形中取得良好的效果。
<使用的材料>
鼻中隔軟骨 | 肋軟骨 | 耳軟骨
PH
20年前和18年前在其他醫院接受了2次矽膠假體手術。
CC
鼻尖上翹，鼻孔外露。鼻背厚實。
鼻背有沉重感，伴壓迫感和頭痛。鼻尖左右不對稱。
P/E
鼻背厚實，矽膠上移，鼻尖上翹並扭曲，變得不對稱。
矽膠引起攣縮，導致鼻尖上翹並出現變形，因此在取出矽膠假體、包膜
和疤痕組織後，用自體耳軟骨做「鼻小柱支撐移植」、「下旋移植」和「外側腳支撐移植」以延長鼻長，並使鼻尖的變形得到復原。
扭曲的鼻尖變得對稱，上翹的鼻尖下降，鼻孔被遮蓋。
因攣縮使鼻尖被向上牽拉、
鼻孔被拉長的樣子變得自然，對稱性也有所改善。
長度得到充分延長，鼻尖形態自然而協調，
左右不對稱也得到了良好的矯正。
