我不喜歡使用鼻部矽膠假體的理由 #7(鼻假體取出、鼻矽膠透光)
矽膠假體至今不僅在亞洲，
是全世界用於墊高鼻背時使用最多的材料。
甚至一提到「鼻整形」就會想到「矽膠」，兩者的關聯十分直接。
尤其在亞洲，醫師和患者在做「鼻整形」時，
常常可以看到人們理所當然地認為要用矽膠。
這在鼻整形中是非常不恰當、甚至帶有危險的觀念。
例如駝峰鼻矯正手術或歪鼻手術這類並非以墊高鼻樑為目的的
在鼻整形中也能見到許多使用了矽膠的患者。
這些患者為重修手術前來諮詢，檢查後常常發現矽膠對鼻子的形態和功能
不僅毫無幫助，反而引發副作用的情況十分多見。
其實，長期從事鼻重修手術以來，我見過許多由矽膠和人工材料引起的副作用，
一直希望有朝一日能對此加以系統整理並發表。
因此，今天以「我(做鼻整形時)不喜歡使用鼻部矽膠的理由！」為題，
準備了針對各項副作用的案例研究。
鼻背皮膚變薄、發紅，
矽膠透出的情況
在矽膠假體的8種問題中，這是最常見卻又沒有合適替代方案的一種。
矽膠假體雖然能墊高鼻樑和鼻尖，
但同時也會撐開皮膚，皮膚自然會變薄。
鼻背中段原本皮膚就薄，又是血管交會之處，血管常會透出，
這一部位的皮膚即使沒有受到很大壓迫，也會因被撐開而變薄，真皮層的血管
被推擠到接近表皮而透出，因此皮膚常會發紅變色。
置入「L」型矽膠時，L型的轉角位於鼻尖，
對此處的壓迫比鼻背更強，因此這一部位的皮膚變得最薄。
尤其是在鼻尖的矽膠或鼻尖軟骨上再疊放耳軟骨時，皮膚受壓加重、組織消融，
皮膚迅速變薄，矽膠或鼻尖軟骨移植物便會透出。
這種情況下，最妥當的做法是取出矽膠和鼻尖的軟骨移植物，然後進行觀察。
為使鼻尖挺立而在鼻尖軟骨上疊放軟骨或矽膠的方法，
會像這樣使鼻尖皮膚變薄，因此應在鼻尖軟骨之間立起支撐移植物，延長鼻尖軟骨本身，
並避免軟骨或假體高出其上，才能預防皮膚變薄。
PH
20多歲女性，6年前接受矽膠隆鼻手術，鼻尖移植了耳軟骨
CC
鼻尖可見耳軟骨透出，皮膚緊繃，天冷時鼻尖發紅疼痛。
P/E
鼻背和鼻尖的皮膚非常薄，矽膠和鼻尖軟骨移植物透出，輪廓可見。
鼻尖皮膚發紅充血。
OP
經鼻內切口取出矽膠、包膜、鼻尖盾形移植物等，並進行了鼻尖軟骨重置。
原本尖銳的鼻尖變得柔和自然。
變薄的皮膚也恢復了原狀。
取出透出且偏向一側的鼻尖軟骨移植物後，皮膚恢復正常，對稱性也有所改善。
PH
30多歲女性，
13年前和7年前先後兩次以開放式切口，使用矽膠和耳軟骨接受隆鼻手術。
CC
鼻尖發紅、變薄，此外沒有感到特別的症狀。
P/E
鼻背厚重，假體移動時可感到波動感。
鼻尖皮膚薄得幾乎要穿破。
鼻假體歪斜，鼻尖、鼻孔、鼻小柱傾斜而不對稱。
OP
以閉合式切口取出矽膠、包膜和發炎組織，並進行了鼻尖軟骨重置。
Long “L” shape Silicone
由於鼻尖皮膚已變得過薄，曾擔心取出矽膠後會留下痘疤般的凹陷，
但皮膚再生良好，恢復得平整光滑。
原本傾斜歪曲的鼻尖、鼻小柱和鼻孔，經重置後變得端正。
取出矽膠後鼻背高度也沒有明顯降低，因此沒有失落感。
PH
20多歲女性，4年前以開放式切口，使用矽膠和耳軟骨接受隆鼻手術。
CC
從2年前起，眉間像長了囊腫一樣反覆鼓起又消退。疲勞時會腫脹發紅。
P/E
鼻尖(鼻小柱)發紅，皮膚變薄，已到即將穿破的程度。
眉間的矽膠邊緣鼓起，鼻背厚重。由於發炎反應，
包膜和疤痕組織增生變厚。
鼻背矽膠周圍有厚厚的包膜和發炎組織，
將其取出後高度降低了不少，但整體的均衡感大為改善。
幾乎要穿破的皮膚在取出後再生良好，已大致恢復正常。
眉間厚而高，呈直線型鼻而顯得不自然，取出後變得自然。