我不喜歡在鼻部使用矽膠的理由 #8(鼻重修手術/鼻假體取出/鼻整形副作用)
矽膠假體至今不僅在亞洲地區，在全世界也是墊高鼻背時使用最多的材料。
甚至一提到「鼻整形」就會想到「矽膠」，兩者的關聯十分直接。
尤其在亞洲，無論醫師還是患者，做「鼻整形」時都理所當然地認為要用矽膠，這種情況十分常見。
這在鼻整形中是非常不恰當、甚至帶有危險的觀念。
例如，在駝峰鼻矯正手術或歪鼻手術這類並非以墊高鼻樑為目的的鼻整形中，也能見到許多使用了矽膠的患者。
這些患者為重修手術前來諮詢時，經檢查常常發現，矽膠對鼻子的形態和功能不僅毫無幫助，反而引發了副作用。
事實上，長期從事鼻重修手術以來，見過許多由矽膠和人工材料引起的副作用，因此一直希望有朝一日能對此加以系統整理並發表。
因此，今天以「我(做鼻整形時)不喜歡使用鼻部矽膠的理由！」為題，準備了針對各項副作用的案例研究。
鼻整形後因矽膠假體出現的副作用
1. 因物理性壓迫，矽膠從鼻尖皮膚或鼻內黏膜穿出的情況
2. 矽膠或同時使用的人工材料引起的急、慢性發炎
3. 包膜形成和發炎導致的攣縮
4. 矯正手術後矽膠仍反覆歪斜
5. 延伸至鼻尖的矽膠導致鼻尖軟骨變形
6. 矽膠上鈣質沉積，導致鼻背凹凸不平地突起的情況
7. 鼻背皮膚變薄發紅，矽膠透光
8. 鼻背(矽膠包膜內部)反覆出現血腫
矽膠假體鼻整形後出現副作用的機率，在已發表的
多篇論文中略有不同，為4~36%，差異較大。
其原因在於副作用的診斷時間不同會帶來差異。
副作用中最常見的是攣縮(34.8%)、假體歪斜(30.1%)、
發炎(10.1%)、皮膚變薄(19.9%)、穿孔致假體外露(5%)等。
本案例研究共8期，將陸續更新，敬請關注。
鼻背(矽膠包膜內部)反覆
出現血腫積聚的情況
1) 矽膠隆鼻手術後數年，因鼻背突然腫脹、出現瘀青而來院的患者十分常見。
這是因為包覆矽膠的包膜在與矽膠的摩擦或外力衝擊下被劃傷，
血液流出並積聚在包膜與矽膠之間的腔隙而出現的現象。
2) 一旦包膜像這樣受損並形成血腫，
血腫吸收消失需要相當長的時間(2~3週以上)，
而且受損部位容易再次出血，血腫便會反覆出現。
3) 血腫如此反覆出現，會因此引發發炎反應，
包膜增厚，開始出現攣縮的可能性隨之升高。
4) 若血腫反覆出現數次，就應考慮取出矽膠。
PH
38歲女性，10年前以矽膠和鼻中隔軟骨接受了鼻尖整形和隆鼻手術。
1年前鼻背曾突然腫脹、出現瘀青，但未加留意。
CC
2週前再次出現同樣的情況，此後鼻背沉重不適。
因感到不安，希望取出矽膠假體，但保留鼻尖的軟骨移植物。
OP
經鼻內切口取出矽膠、包膜和血腫。
青紫腫脹的鼻背在取出後自然恢復到位。
由於矽膠原本偏向左側，取出後可以看到美觀上也有所改善。
