各种鼻尖变形的矫正 #6 外鼻阀损伤 #鼻修复手术
外鼻阀损伤(External valve insufficiency)
本院的特点是，有许多患者因在其他医院接受的初次手术出现问题，
前来接受修复手术。
因此患者带着各种各样的问题前来，
其中， “鼻尖变形”在鼻整形领域中也
最为棘手、效果也不易把握的部分。
其原因在于 “鼻尖变形”
i) 形态多种多样，且变形呈3维立体表现，因而十分复杂。
ii) 其发生过程与原因也较为复杂， “挛缩”、“反复手术造成的鼻尖软骨损伤与变形”、“炎症”
等，因此手术十分棘手，难度很高。
01 鼻尖上翘(朝天鼻)
02 扭曲鼻尖(Twisted tip)
03 夹捏鼻尖(Pinching tip)
04 三角形鼻孔(Nostril Notching, Alar retraction)
05 不对称鼻孔(Asymmetric nostril)、歪斜的鼻小柱
06 外鼻阀损伤(External valve insufficiency)
下面就鼻整形中棘手且难度较高的
“鼻尖变形”进行详细说明。
本案例研究共6期，将陆续更新，敬请关注。
外鼻阀是指鼻尖软骨与鼻背软骨相接的部位，
由于是两块软骨相接的交界面，此处容易变得薄弱。外鼻阀是指鼻尖软骨与鼻背软骨相接的部位，由于是两块软骨相接的交界面，此处容易变得薄弱。此处一旦向内塌折，鼻尖软骨附近就会呈现如屋顶塌陷般的形态，吸气时两侧鼻翼会像凹陷一样向内吸入，导致鼻腔呼吸困难。
此处一旦向内塌折，鼻尖软骨附近就会呈现如屋顶塌陷般的形态，
吸气时两侧鼻翼会像凹陷一样向内吸入，导致鼻腔呼吸困难。
外鼻阀是指鼻尖软骨与鼻背软骨相接的部位，
由于是两块软骨相接的交界面，此处容易变得薄弱。
此处一旦向内塌折，鼻尖软骨附近就会呈现如屋顶塌陷般的形态，
吸气时两侧鼻翼会像凹陷一样向内吸入，导致鼻腔呼吸困难。
(原因)
缝合鼻尖软骨时软骨被过度弯折，
或鼻尖软骨向中央聚拢而使鼻翼支架变弱，这类情况较为多见。
(解决方法)
外侧脚重置、外侧脚支撑移植、外鼻阀移植
<使用的材料>
鼻中隔软骨 / 肋软骨 / 耳软骨
PH
4年前在其他医院接受了鼻尖缩小及硅胶隆鼻术。
CC
Pinching、Notching、鼻尖软骨透光
P/E
Pinching明显，置于鼻尖上的软骨透出可见。
原本被夹捏的鼻翼在术后变宽了。
可以看到，向右偏折的鼻尖也已回到中央。
PH
5年前在其他医院为抬高鼻尖，用耳软骨放置了鼻小柱支撑移植物。
CC
之后鼻尖出现夹捏，并出现鼻塞。
P/E
Pinching tip，外鼻阀变窄。
由于前次手术中过度聚拢鼻尖软骨， 鼻尖软骨被夹捏，
并向内塌陷，使外鼻阀变窄，因此利用耳软骨进行了外侧脚支撑移植。
(A) 术中照片，可见鼻尖软骨被聚拢而呈夹捏状。
(B) 取耳软骨并修整为适合外侧脚支撑移植的形状。
(C) 完成外侧脚支撑移植后的状态。
(A) 术中照片，可见鼻尖软骨被聚拢而呈夹捏状。
(B) 取耳软骨并修整为适合外侧脚支撑移植的形状。
(C) 完成外侧脚支撑移植后的状态。
外鼻阀变宽，鼻腔呼吸明显改善。
术后，原本塌入鼻内的鼻尖软骨向上抬起，外鼻阀变宽。
可以看到外鼻阀明显变宽。
即使取出了鼻小柱支撑移植物，鼻梁与鼻尖的高度仍基本相同。
即使取出了鼻小柱支撑移植物，鼻梁与鼻尖的高度仍基本相同。