各種鼻尖變形的矯正 #6 外鼻閥損傷 #鼻重修手術
外鼻閥損傷(External valve insufficiency)
本院的特點是，有許多患者因在其他醫院接受的初次手術出現問題，
前來接受重修手術。
因此患者帶著各種各樣的問題前來，
其中， 「鼻尖變形」在鼻整形領域中也
最為棘手、效果也不易掌握的部分。
其原因在於 「鼻尖變形」
i) 形態多種多樣，且變形呈3維立體表現，因而十分複雜。
ii) 其發生過程與原因也較為複雜， 「攣縮」、「反覆手術造成的鼻尖軟骨損傷與變形」、「發炎」
等，因此手術十分棘手，難度很高。
01 鼻尖上翹(朝天鼻)
02 扭曲鼻尖(Twisted tip)
03 夾捏鼻尖(Pinching tip)
04 三角形鼻孔(Nostril Notching, Alar retraction)
05 不對稱鼻孔(Asymmetric nostril)、歪斜的鼻小柱
06 外鼻閥損傷(External valve insufficiency)
下面就鼻整形中棘手且難度較高的
「鼻尖變形」進行詳細說明。
本案例研究共6期，將陸續更新，敬請關注。
外鼻閥是指鼻尖軟骨與鼻背軟骨相接的部位，
由於是兩塊軟骨相接的交界面，此處容易變得薄弱。外鼻閥是指鼻尖軟骨與鼻背軟骨相接的部位，由於是兩塊軟骨相接的交界面，此處容易變得薄弱。此處一旦向內塌折，鼻尖軟骨附近就會呈現如屋頂塌陷般的形態，吸氣時兩側鼻翼會像凹陷一樣向內吸入，導致鼻腔呼吸困難。
此處一旦向內塌折，鼻尖軟骨附近就會呈現如屋頂塌陷般的形態，
吸氣時兩側鼻翼會像凹陷一樣向內吸入，導致鼻腔呼吸困難。
外鼻閥是指鼻尖軟骨與鼻背軟骨相接的部位，
由於是兩塊軟骨相接的交界面，此處容易變得薄弱。
此處一旦向內塌折，鼻尖軟骨附近就會呈現如屋頂塌陷般的形態，
吸氣時兩側鼻翼會像凹陷一樣向內吸入，導致鼻腔呼吸困難。
(原因)
縫合鼻尖軟骨時軟骨被過度彎折，
或鼻尖軟骨向中央聚攏而使鼻翼支架變弱，這類情況較為多見。
(解決方法)
外側腳重置、外側腳支撐移植、外鼻閥移植
<使用的材料>
鼻中隔軟骨 / 肋軟骨 / 耳軟骨
PH
4年前在其他醫院接受了鼻尖縮小及矽膠隆鼻手術。
CC
Pinching、Notching、鼻尖軟骨透光
P/E
Pinching明顯，置於鼻尖上的軟骨透出可見。
原本被夾捏的鼻翼在術後變寬了。
可以看到，向右偏折的鼻尖也已回到中央。
PH
5年前在其他醫院為墊高鼻尖，用耳軟骨放置了鼻小柱支撐移植物。
CC
之後鼻尖出現夾捏，並出現鼻塞。
P/E
Pinching tip，外鼻閥變窄。
由於前次手術中過度聚攏鼻尖軟骨， 鼻尖軟骨被夾捏，
並向內塌陷，使外鼻閥變窄，因此利用耳軟骨進行了外側腳支撐移植。
(A) 術中照片，可見鼻尖軟骨被聚攏而呈夾捏狀。
(B) 取耳軟骨並修整為適合外側腳支撐移植的形狀。
(C) 完成外側腳支撐移植後的狀態。
(A) 術中照片，可見鼻尖軟骨被聚攏而呈夾捏狀。
(B) 取耳軟骨並修整為適合外側腳支撐移植的形狀。
(C) 完成外側腳支撐移植後的狀態。
外鼻閥變寬，鼻腔呼吸明顯改善。
術後，原本塌入鼻內的鼻尖軟骨向上抬起，外鼻閥變寬。
可以看到外鼻閥明顯變寬。
即使取出了鼻小柱支撐移植物，鼻樑與鼻尖的高度仍大致相同。
即使取出了鼻小柱支撐移植物，鼻樑與鼻尖的高度仍大致相同。