挛缩鼻矫正案例(鼻修复手术、鼻假体取出、鼻部挛缩现象)

挛缩鼻是使用硅胶进行鼻整形时始终令人担忧、也最常出现的副作用。

因此许多医生采用各种方法进行修复手术，

但只有把几项要点梳理清楚并加以掌握，才能制定正确的手术方案，取得良好的结果。

01 挛缩程度：鼻尖上翘的程度、变短的程度

02 皮肤状态

03 鼻尖的变形状态

- 希望延长10mm以内时，使用耳软骨进行下旋移植可能较为合适。

- 根据鼻尖变形的程度和形态，是否需要外侧脚支撑移植(LCSG)，

是否需要鼻小柱支撑移植物等，都必须仔细研究。

- 将其全部取出，并去除残留的瘢痕组织后，用肋软骨制作鼻小柱支撑移植物，

用耳软骨进行下旋移植和外侧脚支撑移植，鼻背则以异体真皮(MegaDerm)补充高度。

PH

第1次手术：2018年硅胶隆鼻术，自体肋软骨鼻尖整形(开放式) 

=> 肋软骨弯曲变形(warping)，鼻尖尖锐、上翘

第2次手术：2020年因硅胶假体引起炎症而行取出手术(开放式)  => 出现挛缩

第3次手术：2021年以耳软骨矫正挛缩(开放式)

CC

第3次手术后至今，鼻子因挛缩而逐渐上翘。

PLAN

由于上翘程度不算严重，决定用耳软骨进行下旋移植来延长鼻长。

考虑到垫高鼻背更为合适，以异体真皮进行了隆鼻术。

鼻尖因挛缩而上翘。

鼻尖略呈夹捏状(Pinching tip)

患者在本院接受了第4次手术，

上方左侧照片为手术当时所摄，可见鼻尖软骨受压并向外摊开。

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从右侧照片可以看到，肋软骨被用作鼻小柱支撑移植物，

鼻中隔软骨则被用作延伸移植物。

将其全部取出，并去除残留的瘢痕组织后，

用肋软骨制作鼻小柱支撑移植物，用耳软骨进行了下旋移植和外侧脚支撑移植。

这是为矫正夹捏鼻尖，用耳软骨进行下旋移植(Derotation graft)和外侧脚支撑移植后的样子。

另外，从左侧照片可以看到，鼻背置入了高5-6 mm的异体真皮来垫高鼻梁。

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右侧照片为取出的包膜、瘢痕组织以及软骨碎片。

鼻子长度增加了许多。

鼻梁纤细，鼻背置入异体真皮后自然地变高。

原本扁平宽大的鼻背变得挺拔纤细，鼻子长度明显增加。

术后鼻子长度增加，鼻尖挺立而又自然地延伸。

术后可以看到鼻背线条端正而修长。