攣縮鼻矯正案例(鼻重修手術、鼻假體取出、鼻部攣縮現象)

攣縮鼻是使用矽膠進行鼻整形時始終令人擔憂、也最常出現的副作用。

因此許多醫師採用各種方法進行重修手術，

但只有把幾項要點梳理清楚並加以掌握，才能擬定正確的手術計畫，取得良好的結果。

01 攣縮程度：鼻尖上翹的程度、變短的程度

02 皮膚狀態

03 鼻尖的變形狀態

- 希望延長10mm以內時，使用耳軟骨進行下旋移植可能較為合適。

- 根據鼻尖變形的程度和形態，是否需要外側腳支撐移植(LCSG)，

是否需要鼻小柱支撐移植物等，都必須仔細研究。

- 將其全部取出，並去除殘留的疤痕組織後，用肋軟骨製作鼻小柱支撐移植物，

用耳軟骨進行下旋移植和外側腳支撐移植，鼻背則以異體真皮(MegaDerm)補足高度。

PH

第1次手術：2018年矽膠隆鼻手術，自體肋軟骨鼻尖整形(開放式) 

=> 肋軟骨彎曲變形(warping)，鼻尖尖銳、上翹

第2次手術：2020年因矽膠假體引起發炎而進行取出手術(開放式)  => 出現攣縮

第3次手術：2021年以耳軟骨矯正攣縮(開放式)

CC

第3次手術後至今，鼻子因攣縮而逐漸上翹。

PLAN

由於上翹程度不算嚴重，決定用耳軟骨進行下旋移植來延長鼻長。

考量到墊高鼻背更為合適，以異體真皮進行了隆鼻手術。

鼻尖因攣縮而上翹。

鼻尖略呈夾捏狀(Pinching tip)

患者在本院接受了第4次手術，

上方左側照片為手術當時所攝，可見鼻尖軟骨受壓並向外攤開。

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從右側照片可以看到，肋軟骨被用作鼻小柱支撐移植物，

鼻中隔軟骨則被用作延伸移植物。

將其全部取出，並去除殘留的疤痕組織後，

用肋軟骨製作鼻小柱支撐移植物，用耳軟骨進行了下旋移植和外側腳支撐移植。

這是為矯正夾捏鼻尖，用耳軟骨進行下旋移植(Derotation graft)和外側腳支撐移植後的樣子。

另外，從左側照片可以看到，鼻背置入了高5-6 mm的異體真皮來墊高鼻樑。

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右側照片為取出的包膜、疤痕組織以及軟骨碎片。

鼻子長度增加了許多。

鼻樑纖細，鼻背置入異體真皮後自然地變高。

原本扁平寬大的鼻背變得挺拔纖細，鼻子長度明顯增加。

術後鼻子長度增加，鼻尖挺立而又自然地延伸。

術後可以看到鼻背線條端正而修長。