鼻尖、鼻小柱歪斜 ＆ 鼻孔不對稱案例研究(取出+閉合式單純重置)1

鼻整形後鼻尖和鼻小柱歪斜、鼻孔不對稱，並伴有鼻塞的情況出乎意料地多。

外觀不好看，每次看到都感到壓力，於是回到之前做手術的醫院，

「現在腫脹還沒完全消退，也還沒有定型，再等等看吧」，聽到這樣的解釋後，

等了2~3個月左右仍不見好轉，因而來到我院就診的人也相當多。

鼻部手術後鼻小柱和鼻尖歪斜、鼻孔不對稱，令人倍感壓力，

等待是否會自行好轉，還是需要矯正，患者為此糾結、不安，顧慮重重。

然而，這種情況絕不會因為等待而自行好轉。

必須進行矯正手術，才能恢復原本的樣子。



矯正方式是先透過內視鏡和細緻的檢查找出原因， 
再將扭曲的鼻尖軟骨和鼻中隔恢復到正中位置。
就技術而言有兩種方法。














過去病史顯示，第1次手術採用閉合式做了單純隆鼻手術，
因此鼻背和鼻尖歪斜，第2次手術時經開放式切口做了鼻小柱支撐移植物、
鼻尖蓋板移植、鼻背隆鼻手術等。





由於不對稱程度並不嚴重，手術方式採用了「取出+閉合式單純重置」。
術後正面 : 鼻背凹凸、皮膚損傷與凹凸、鼻尖上翹、鼻背和鼻尖塌陷等現象完全沒有出現。





鼻孔不對稱和鼻小柱傾斜，
也僅憑取出+閉合式單純重置就得到了完全矯正。





患者所擔心的鼻樑高度也沒有想像中降得那麼多， 
並自然定型， 患者本人也表示取出後的樣子更好看，十分滿意。





取出前，鼻背看起來像是有隆起的駝峰， 
如今鼻背線條自然而好看。
術前矽膠壓迫鼻尖軟骨，使鼻小柱彎折，
術後已伸直，鼻尖也更加挺立。













過去病史顯示，7年前在其他醫院接受矽膠+鼻小柱支撐移植物+耳軟骨延長鼻長及鼻尖蓋板移植(開放式)。
患者表示，2年前因鼻尖軟骨變得明顯而進行了修整。(閉合式)

鼻小柱傾斜、鼻孔不對稱的原因，診斷為鼻小柱支撐移植物縫合錯位，
以及用下旋移植延長鼻長時固定偏向了一側。

右側鼻內突出的軟骨，判斷是為延長鼻尖而 
移植的 Derotation graft的碎片突出所致，左側鼻內則未見到。





術中確認，使用了鼻中隔軟骨做鼻小柱支撐移植物，並用耳軟骨做了下旋移植(Derotation graft)和
鼻尖蓋板移植(onlay graft)等。
僅透過鼻內切口(閉合式切口)，就取出了所有假體和移植軟骨。





取出與單純重置術後的樣子。
鼻小柱變直，鼻孔也變得對稱。





術後，鼻樑回到中線，鼻尖的對稱性也已恢復。
鼻尖挺立，自然定型。




僅憑取出+閉合式單純重置，鼻孔的對稱性就得到改善，
歪斜的鼻尖也回到了中央。



僅憑取出+閉合式單純重置，鼻子的軸線就回到了中央，
鼻尖也變得精緻。



取出手術後，鼻尖更加挺立，也更長了。
鼻背線條自然，鼻樑也沒有像患者擔心的那樣降低。