取出惡名昭彰的Medpor與矽膠並行鼻尖軟骨重置(開放式切口)
Removal of nasal implant and Grafted materials
Secondary Rhinoplasty
PH
1年前，矽膠+耳軟骨(開放式)，患者本人是這樣了解的。
CC
支撐移植物處有硬物。
鼻子從側面看過高。鼻尖發硬、不適且歪斜。
希望取出並恢復原狀。
P/E
矽膠偏向左側，鼻尖有東西透光，鼻小柱發硬且歪斜，鼻尖上翹。
鼻背疤痕組織增生而顯厚。
經閉合式切口取出鼻小柱和鼻背的人工材料 / 正在取出用作鼻小柱支撐移植物的Medpor
患者本人以為只用了耳軟骨，並不知道裡面有Medpor;
取出手術前，根據患者的症狀和鼻尖狀態，懷疑還有其他異物，
因此建議採用開放式切口，但患者希望採用閉合式切口，於是以閉合式進行手術，
結果在鼻小柱支撐移植物處發現了相當大的Medpor。
Medpor是一種會引發非常強烈發炎反應的人工材料，
取出時沾黏嚴重，需要進行大範圍剝離。
因此通常採用開放式切口，但經驗累積後，也可以像這樣經閉合式切口取出。
這是取出的矽膠假體、包膜以及用作鼻小柱支撐移植物的Medpor。
除Medpor外，鼻尖軟骨上還疊放了兩層耳軟骨，
鼻背則植入了3mm的矽膠。
Medpor會在短時間內引起嚴重的發炎反應，位於鼻小柱支撐移植物處的Medpor
會使鼻尖皮膚發炎、受損，嚴重時甚至穿孔。
所幸這位患者的皮膚沒有出現嚴重發炎或穿孔。
取出後1個月的樣子。
鼻樑端正，鼻尖舒展挺直，整體協調。
取出前，鼻尖內的軟骨透光，皮膚變薄，鼻尖因攣縮而上翹。
取出後，鼻尖的軟骨移植物已去除，發炎反應消失，包膜和疤痕組織也被清除，
皺縮的皮膚隨之鬆弛，可以看到鼻長增加了。
略微上翹的鼻尖降下來了。
可以看到，原本尖得像要頂出來的部位，取出後變得柔和了。
術前在鼻尖鼓起、透光、像要頂出來的軟骨，取出後消失了，
鼻尖變得光滑而自然。
PH
8年前，矽膠+使用鼻中隔軟骨(開放式切口)，患者本人是這樣了解的。
CC
支撐移植物處有硬物。
鼻尖圓鈍，鼻長也變短了。
鼻尖經常長紅色小疹子並滲液。
希望取出並恢復原狀。
P/E
鼻背的矽膠到達鼻尖軟骨上部，但鼻尖有東西透光。
鼻小柱發硬且歪斜。鼻尖上翹。
鼻尖皮膚薄得幾乎要穿破，並有分泌物流出。
同樣懷疑有Medpor，因此採用開放式切口，
果然在鼻小柱支撐移植物處發現10x15mm大小的Medpor被用作鼻中隔延伸移植物。
Medpor周圍的軟組織因嚴重的發炎反應而潰爛軟化，
清除發炎組織後發現，鼻尖紅色小疹子所在的位置已經穿孔。
並確認鼻尖上疊放著鼻中隔軟骨。
像這樣鼻尖出現小疹子或發炎時，應懷疑鼻小柱支撐移植物或鼻中隔延伸移植物
是否使用了Medpor，並盡快徹底取出。
術後結果將於近期補充上傳。