矽膠攣縮所致朝天鼻與夾捏鼻尖的矯正
「攣縮鼻」是指用矽膠做鼻部手術後，由於矽膠周圍的慢性發炎反應，
包膜和疤痕組織增厚，皮膚收縮，鼻尖軟骨逐漸被向上牽拉的狀態。
像這樣，鼻尖軟骨因攣縮而被向上牽拉時，
鼻子不僅會變短，鼻尖軟骨還會受擠壓而變形為夾捏狀。
因此，攣縮鼻矯正除朝天鼻問題外，
還需仔細觀察鼻尖夾捏現象(夾捏鼻尖)並一併矯正。
主訴
攣縮鼻
既往史
20年前在其他醫院接受矽膠隆鼻手術
▶ 此後眉間一帶有壓痛和緊繃感。鼻孔外露，對外形不滿意
4年前在江南某醫院手術：鼻樑用矽膠 + 鼻尖用鼻中隔軟骨(鼻小柱支撐移植物、鼻尖onlay)
▶ 術後鼻形好看，但逐漸變短。
▶ 術後1年起眉間腫脹、疼痛(6~7次)。15天前出現嚴重發炎反應，連眼部也腫脹。
理學檢查
·鼻背的矽膠上移，假體輪廓顯現。
·包膜和疤痕組織較厚，鼻樑寬而厚。
·從右側照片可見，鼻孔被向上牽拉，呈細長尖形，
並出現被稱為 Notching 的現象。
從側面可以看到，鼻小柱扁平，鼻尖被明顯向上牽拉。
這是典型的「攣縮鼻」表現，透過取出矽膠、增厚的包膜和疤痕組織等獲得改善。
矽膠周圍覆蓋著厚厚的包膜，鼻尖軟骨向中間聚攏，寬度變窄。
▶ 由此鼻尖呈現出被夾捏般的外觀。(pinched tip)
右側照片是為解決問題而將矽膠和包膜全部取出後的狀態。
- 分離與疤痕組織相互纏繞並已變形的鼻尖軟骨
- 利用耳軟骨進行蝶形移植後的狀態
因攣縮而厚重、不自然的鼻背和鼻尖變得纖細。
原本明顯外露的鼻孔也隨著鼻子變長而自然被遮住，Notching 也消失了。
原本被牽拉成尖形的鼻尖獲得鬆解，自然歸位。
透過取出因攣縮而上移的矽膠假體和包膜，
鼻背變得纖細而舒展。
鼻尖向下延長，朝天鼻獲得矯正，鼻背線條也變得自然。
從側面可以看到，原本上翹的鼻子明顯下降。