硅胶挛缩所致朝天鼻与夹捏鼻尖的矫正
“挛缩鼻”是指用硅胶做鼻部手术后，由于硅胶周围的慢性炎症反应，
包膜和瘢痕组织增厚，皮肤收缩，鼻尖软骨逐渐被向上牵拉的状态。
像这样，鼻尖软骨因挛缩而被向上牵拉时，
鼻子不仅会变短，鼻尖软骨还会受挤压而变形为夹捏状。
因此，挛缩鼻矫正除朝天鼻问题外，
还需仔细观察鼻尖夹捏现象(夹捏鼻尖)并一并矫正。
主诉
挛缩鼻
既往史
20年前在其他医院接受硅胶隆鼻术
▶ 此后眉间一带有压痛和紧绷感。鼻孔外露，对外形不满意
4年前在江南某医院手术：鼻梁用硅胶 + 鼻尖用鼻中隔软骨(鼻小柱支撑移植物、鼻尖onlay)
▶ 术后鼻形好看，但逐渐变短。
▶ 术后1年起眉间肿胀、疼痛(6~7次)。15天前出现严重炎症反应，连眼部也肿胀。
体格检查
·鼻背的硅胶上移，假体轮廓显现。
·包膜和瘢痕组织较厚，鼻梁宽而厚。
·从右侧照片可见，鼻孔被向上牵拉，呈细长尖形，
并出现被称为 Notching 的现象。
从侧面可以看到，鼻小柱扁平，鼻尖被明显向上牵拉。
这是典型的“挛缩鼻”表现，通过取出硅胶、增厚的包膜和瘢痕组织等得到改善。
硅胶周围覆盖着厚厚的包膜，鼻尖软骨向中间聚拢，宽度变窄。
▶ 由此鼻尖呈现出被夹捏般的外观。(pinched tip)
右侧照片是为解决问题而将硅胶和包膜全部取出后的状态。
- 分离与瘢痕组织相互缠绕并已变形的鼻尖软骨
- 利用耳软骨进行蝶形移植后的状态
因挛缩而厚重、不自然的鼻背和鼻尖变得纤细。
原本明显外露的鼻孔也随着鼻子变长而自然被遮住，Notching 也消失了。
原本被牵拉成尖形的鼻尖得到松解，自然归位。
通过取出因挛缩而上移的硅胶假体和包膜，
鼻背变得纤细而舒展。
鼻尖向下延长，朝天鼻得到矫正，鼻背线条也变得自然。
从侧面可以看到，原本上翘的鼻子明显下降。