我不喜欢在鼻部使用硅胶的理由 #8(鼻修复手术/鼻假体取出/鼻整形副作用)
硅胶假体至今不仅在亚洲地区，在全世界也是垫高鼻背时使用最多的材料。
甚至一提到“鼻整形”就会想到“硅胶”，两者的关联十分直接。
尤其在亚洲，无论医生还是患者，做“鼻整形”时都理所当然地认为要用硅胶，这种情况十分常见。
这在鼻整形中是非常不恰当、甚至带有危险的观念。
例如，在驼峰鼻矫正手术或歪鼻手术这类并非以垫高鼻梁为目的的鼻整形中，也能见到许多使用了硅胶的患者。
这些患者为修复手术前来咨询时，经检查常常发现，硅胶对鼻子的形态和功能不仅毫无帮助，反而引发了副作用。
事实上，长期从事鼻修复手术以来，见过许多由硅胶和人工材料引起的副作用，因此一直希望有朝一日能对此加以系统整理并发表。
因此，今天以“我(做鼻整形时)不喜欢使用鼻部硅胶的理由！”为题，准备了针对各项副作用的案例研究。
鼻整形后因硅胶假体出现的副作用
1. 因物理性压迫，硅胶从鼻尖皮肤或鼻内黏膜穿出的情况
2. 硅胶或同时使用的人工材料引起的急、慢性炎症
3. 包膜形成和炎症导致的挛缩
4. 矫正手术后硅胶仍反复歪斜
5. 延伸至鼻尖的硅胶导致鼻尖软骨变形
6. 硅胶上钙质沉积，导致鼻背凹凸不平地突起的情况
7. 鼻背皮肤变薄发红，硅胶透光
8. 鼻背(硅胶包膜内部)反复出现血肿
硅胶假体鼻整形后出现副作用的概率，在已发表的
多篇论文中略有不同，为4~36%，差异较大。
其原因在于副作用的诊断时间不同会带来差异。
副作用中最常见的是挛缩(34.8%)、假体歪斜(30.1%)、
炎症(10.1%)、皮肤变薄(19.9%)、穿孔致假体外露(5%)等。
本案例研究共8期，将陆续更新，敬请关注。
鼻背(硅胶包膜内部)反复
出现血肿积聚的情况
1) 硅胶隆鼻术后数年，因鼻背突然肿胀、出现淤青而来院的患者十分常见。
这是因为包裹硅胶的包膜在与硅胶的摩擦或外力冲击下被划伤，
血液流出并积聚在包膜与硅胶之间的腔隙而出现的现象。
2) 一旦包膜像这样受损并形成血肿，
血肿吸收消失需要相当长的时间(2~3周以上)，
而且受损部位容易再次出血，血肿便会反复出现。
3) 血肿如此反复出现，会由此引发炎症反应，
包膜增厚，开始出现挛缩的可能性随之升高。
4) 若血肿反复出现数次，就应考虑取出硅胶。
PH
38岁女性，10年前以硅胶和鼻中隔软骨接受了鼻尖整形和隆鼻术。
1年前鼻背曾突然肿胀、出现淤青，但未加留意。
CC
2周前再次出现同样的情况，此后鼻背沉重不适。
因感到不安，希望取出硅胶假体，但保留鼻尖的软骨移植物。
OP
经鼻内切口取出硅胶、包膜和血肿。
青紫肿胀的鼻背在取出后自然恢复到位。
由于硅胶原本偏向左侧，取出后可以看到美观上也有所改善。
