鼻假体外露及鼻挛缩案例 #挛缩鼻 #鼻假体取出
鼻假体外露及挛缩案例
使用硅胶和自体鼻中隔软骨进行鼻整形后，如果硅胶在鼻腔内外露，
并伴有分泌物和感染，大多会出现挛缩。
这种情况下，如何手术并不容易判断。
以下三点是最常需要斟酌的问题。
01
取出与修复手术(挛缩矫正及隆鼻术)应一次完成，还是分2次进行
02
切口采用开放式还是闭合式
03
鼻腔内形成的破口如何封闭
本次介绍的案例是8年前用硅胶做了隆鼻术、鼻尖做了鼻中隔延伸移植的患者，
从1~2个月前开始，鼻腔内可摸到外露的假体，并有脓液流出，鼻子上翘，挛缩加重。
PH
8年前，硅胶隆鼻术 + 鼻中隔软骨鼻尖整形 + 鼻翼缩小 (开放式切口)
▶ 鼻子逐渐上翘。
1个月前鼻子受到碰撞后，鼻尖发红、肿胀，鼻腔内开始流出脓液。
P/E
鼻孔外露。
鼻尖上翘并出现变形。
鼻小柱上部的皮肤薄到几乎要穿破，假体透光可见。
左侧鼻腔内的黏膜出现破口，硅胶外露。(内窥镜照片)
鼻背因挛缩和瘢痕组织而厚实成团。
OP
采用闭合式切口取出硅胶、包膜、瘢痕组织、炎症组织等，完成鼻尖软骨重置后，缝合了黏膜的破口。
可以看到鼻尖因挛缩而像被截断一样不连贯，并明显上翘。
鼻背软组织之所以厚实，是因为炎症组织和瘢痕组织等聚集成团。
可以看到左侧鼻腔内、鼻小柱上部有硅胶假体穿出。
内窥镜下确认的 破口直径约7mm，右侧鼻腔内的鼻小柱处可见软骨弯折并突出。
Preop
鼻尖上翘、凹凸不平。鼻孔外露。
感染和挛缩使鼻背凹凸不平、厚实而圆钝。
Postop
鼻尖上翘和凹凸不平得到解决。
鼻孔外露消失。
鼻背变得纤细平直。
OP
采用闭合式切口取出硅胶、包膜、瘢痕组织、炎症组织等，完成鼻尖软骨重置后，从鼻腔内缝合了黏膜的破口。
鼻尖皮肤薄到快要穿破，并发红，呈现炎症反应。
取出手术后，鼻尖未留疤痕，愈合良好， 严重变形的鼻尖形态也自然恢复。
从鼻背到鼻尖之间像中断一样的外形，在取出和重置后变得自然。
取出硅胶、包膜及周围的瘢痕组织等，松解挛缩后，鼻尖长度自然恢复。
可以看到凹凸不平的鼻背也变得纤细。
像被截断的鼻尖自然恢复了长度和形态。
曾经破口并露出硅胶假体的部位已愈合平整。
可以看到被假体压迫而弯折的鼻尖鼻小柱软骨，在重置后已恢复平直。