各类鼻尖变形的矫正 #3 鼻中隔延伸移植物倾斜导致的鼻尖与鼻小柱歪斜
各种鼻尖变形的矫正
01 挛缩鼻(朝天鼻) ▶ 延伸移植(SEG)、下旋移植(Derotation Graft)
02 夹捏鼻尖(Pinching tip) ▶ 外侧脚支撑移植(LCSG)
用于矫正鼻尖夹捏(Pinching & Notching)与
外鼻阀损伤的 外侧脚支撑移植(LCSG)
鼻小柱和鼻尖倾斜的原因有
1) 硅胶假体偏位
2) 鼻尖整形时操作不当
3) 鼻中隔偏曲
4) 鼻中隔延伸移植物倾斜
等。
需要仔细辨别其中哪一项是原因，作出准确的诊断。
需确认此前是否做过鼻中隔延伸移植、鼻尖是否固定不动且发硬，
辨明原因，才能进行恰当的手术并获得相应的效果。
尤其是鼻尖和鼻小柱的歪斜，究竟是鼻中隔尾端(caudal septum)偏曲所致，
还是鼻中隔延伸移植物倾斜所致，可通过确认鼻尖的活动度以及是否使用过鼻中隔软骨来区分。
鼻中隔延伸移植物倾斜， 导致鼻小柱歪斜
PH
2007 硅胶 + 鼻尖放置耳软骨 => 硅胶歪斜，对外形不满意
2014 硅胶 + Medpor + 以鼻中隔软骨行延伸移植。
CC
硅胶歪斜，鼻尖假体透光，鼻尖和鼻小柱倾斜。
P/E
硅胶歪斜，鼻尖和鼻小柱倾斜，鼻孔不对称，鼻尖发硬。
硅胶偏向右侧，并以鼻中隔软骨和Mesh叠成2层
做了鼻中隔延伸移植，置于鼻中隔末端的延伸移植物不稳定，向右倾斜。
鼻中隔软骨尾端(caudal septum)也向右偏曲，
鼻尖势必偏向右侧。
OP
取出硅胶、包膜及两层延伸移植物。将鼻中隔软骨扶正并移至正中
后固定。以鼻中隔软骨行外侧脚支撑移植、外鼻阀移植。
术后鼻背自然，鼻孔和鼻小柱位于正中。
倾斜的鼻小柱变得端正，鼻孔也实现了对称。
偏向右侧的鼻尖变得对称，回到了正中位置。
鼻尖形态变得自然。
PH
2010 硅胶 + 以鼻中隔软骨行延伸移植(开放式)
2022 硅胶 + 耳软骨 + 异体肋软骨 + 鼻中隔软骨再利用(开放式)
CC
鼻尖发红、疼痛，经常肿胀，右侧鼻孔堵塞不适。
P/E
硅胶偏向左侧，鼻尖和鼻小柱向左倾斜，
右侧鼻腔内可见鼻中隔突出。
由于慢性炎症反应，瘢痕组织多而肥厚。
异体肋软骨叠成两层，作为鼻中隔延伸移植物竖立其中，
它由右向左倾斜，鼻尖也随之向左倾斜。
也就是说，鼻中隔延伸移植物倾斜，固定在其上的鼻尖也随之倾斜。
图为清除全部瘢痕组织、包膜和炎症组织，并取出延伸移植物后的样子。
取出后鼻小柱和鼻尖的软骨保持着良好的对称，
因此仅将其相互缝合并做单纯重置。
鼻梁和鼻尖顺利回到了正中。
向左倾斜的鼻小柱和鼻尖回到了正中，
突出于右侧鼻腔内的鼻中隔延伸移植物经取出后已完全消失，
呼吸也变得顺畅。鼻孔对称性明显改善。
PH
8个月前。磨削鼻背 + 硅胶 + 以鼻中隔软骨行延伸移植 + 鼻尖耳软骨(开放式)
CC
鼻尖透光且有紧绷感。鼻尖和鼻小柱倾斜，鼻孔不对称。
P/E
鼻尖过高且张力大。鼻尖和鼻小柱向左倾斜。
鼻尖固定且坚硬。
硅胶呈对角线偏位，瘢痕组织较多，予以全部清除。
鼻中隔末端两侧贴附鼻中隔软骨做了延伸移植，也一并全部取出。
鼻尖、鼻小柱以及鼻梁整体变得端正。
原本紧绷的鼻尖张力消失，变得柔软。上翘的鼻尖也降了下来。
鼻尖和鼻小柱端正地位于正中，
过高而张力很大的鼻尖变得自然。
鼻子的高度恢复到原本的样子，显得自然。
尖而过高的鼻尖变得自然。