各類鼻尖變形的矯正 #3 鼻中隔延伸移植物傾斜導致的鼻尖與鼻小柱歪斜
各種鼻尖變形的矯正
01 攣縮鼻(朝天鼻) ▶ 延伸移植(SEG)、下旋移植(Derotation Graft)
02 夾捏鼻尖(Pinching tip) ▶ 外側腳支撐移植(LCSG)
用於矯正鼻尖夾捏(Pinching & Notching)與
外鼻閥損傷的 外側腳支撐移植(LCSG)
鼻小柱和鼻尖傾斜的原因有
1) 矽膠假體偏位
2) 鼻尖整形時操作不當
3) 鼻中隔彎曲
4) 鼻中隔延伸移植物傾斜
等。
需要仔細辨別其中哪一項是原因，作出準確的診斷。
需確認先前是否做過鼻中隔延伸移植、鼻尖是否固定不動且發硬，
辨明原因，才能進行恰當的手術並獲得相應的效果。
尤其是鼻尖和鼻小柱的歪斜，究竟是鼻中隔尾端(caudal septum)彎曲所致，
還是鼻中隔延伸移植物傾斜所致，可透過確認鼻尖的活動度以及是否使用過鼻中隔軟骨來區分。
鼻中隔延伸移植物傾斜， 導致鼻小柱歪斜
PH
2007 矽膠 + 鼻尖放置耳軟骨 => 矽膠歪斜，對外形不滿意
2014 矽膠 + Medpor + 以鼻中隔軟骨行延伸移植。
CC
矽膠歪斜，鼻尖假體透光，鼻尖和鼻小柱傾斜。
P/E
矽膠歪斜，鼻尖和鼻小柱傾斜，鼻孔不對稱，鼻尖發硬。
矽膠偏向右側，並以鼻中隔軟骨和Mesh疊成2層
做了鼻中隔延伸移植，置於鼻中隔末端的延伸移植物不穩定，向右傾斜。
鼻中隔軟骨尾端(caudal septum)也向右彎曲，
鼻尖勢必偏向右側。
OP
取出矽膠、包膜及兩層延伸移植物。將鼻中隔軟骨扶正並移至正中
後固定。以鼻中隔軟骨行外側腳支撐移植、外鼻閥移植。
術後鼻背自然，鼻孔和鼻小柱位於正中。
傾斜的鼻小柱變得端正，鼻孔也實現了對稱。
偏向右側的鼻尖變得對稱，回到了正中位置。
鼻尖形態變得自然。
PH
2010 矽膠 + 以鼻中隔軟骨行延伸移植(開放式)
2022 矽膠 + 耳軟骨 + 異體肋軟骨 + 鼻中隔軟骨再利用(開放式)
CC
鼻尖發紅、疼痛，經常腫脹，右側鼻孔堵塞不適。
P/E
矽膠偏向左側，鼻尖和鼻小柱向左傾斜，
右側鼻腔內可見鼻中隔突出。
由於慢性發炎反應，疤痕組織多而肥厚。
異體肋軟骨疊成兩層，作為鼻中隔延伸移植物豎立其中，
它由右向左傾斜，鼻尖也隨之向左傾斜。
也就是說，鼻中隔延伸移植物傾斜，固定在其上的鼻尖也隨之傾斜。
圖為清除全部疤痕組織、包膜和發炎組織，並取出延伸移植物後的樣子。
取出後鼻小柱和鼻尖的軟骨保持著良好的對稱，
因此僅將其相互縫合並做單純重置。
鼻樑和鼻尖順利回到了正中。
向左傾斜的鼻小柱和鼻尖回到了正中，
突出於右側鼻腔內的鼻中隔延伸移植物經取出後已完全消失，
呼吸也變得順暢。鼻孔對稱性明顯改善。
PH
8個月前。磨削鼻背 + 矽膠 + 以鼻中隔軟骨行延伸移植 + 鼻尖耳軟骨(開放式)
CC
鼻尖透光且有緊繃感。鼻尖和鼻小柱傾斜，鼻孔不對稱。
P/E
鼻尖過高且張力大。鼻尖和鼻小柱向左傾斜。
鼻尖固定且堅硬。
矽膠呈對角線偏位，疤痕組織較多，予以全部清除。
鼻中隔末端兩側貼附鼻中隔軟骨做了延伸移植，也一併全部取出。
鼻尖、鼻小柱以及鼻樑整體變得端正。
原本緊繃的鼻尖張力消失，變得柔軟。上翹的鼻尖也降了下來。
鼻尖和鼻小柱端正地位於正中，
過高而張力很大的鼻尖變得自然。
鼻子的高度恢復到原本的樣子，顯得自然。
尖而過高的鼻尖變得自然。