歪鼻·駝峰鼻的矯正與駝峰鼻矽膠取出
在接受過駝峰鼻手術的患者中，經常能見到使用了矽膠的情況。
無論出於何種理由，這顯然都只會導致不良的結果。
矽膠本質上是用於增加鼻背高度的假體，
而駝峰鼻手術是將隆起的鼻背修整平直的手術，沒有理由使用矽膠。
觀察在駝峰鼻手術中使用矽膠的案例可以發現，
是因為未能將隆起的駝峰修整平直，才用矽膠將其遮蓋。
像這樣在有駝峰的患者鼻背上覆蓋矽膠，鼻背高度會隨之增加，
因此必須把鼻尖墊得更高，鼻尖皮膚承受過大的張力，皮膚變薄、
變硬，並因皮膚緊繃而感到不適。
不僅如此，鼻背與鼻尖過高，整體形態也會顯得不自然。
因此，駝峰鼻、歪鼻手術一律只應使用自體組織進行。
用矽膠做駝峰鼻手術？ No!
在駝峰鼻中置入矽膠假體，鼻背會過高，鼻尖也必須隨之
墊高，因此鼻尖過高、過尖，顯得不自然。
此外，鼻尖皮膚張力增大後，鼻部與嘴部會有牽拉、僵硬感，令人不適。
PH
31歲男性。數年前在其他醫院做駝峰鼻手術時，鼻背置入矽膠，
鼻尖則接受了鼻中隔延伸移植和耳軟骨帽狀移植。
CC
術後即感鼻尖過高、緊繃、過尖且不自然，
希望恢復原來的樣子。
P/E
要與隆起的鼻背高度相銜接，鼻尖本就需要大幅墊高，
再加上置入了矽膠，鼻尖需要墊高約兩倍。
因此不僅做了鼻中隔延伸移植，還在鼻尖上又疊加了耳軟骨。
鼻背可觸及矽膠，鼻尖因鼻中隔延伸移植而被固定、質硬。
鼻尖過尖。
OP
將矽膠、鼻中隔延伸移植物、鼻尖帽狀移植物等全部取出，
並對鼻尖軟骨進行了複合重置。
左側照片為剝離皮膚後的狀態，可見矽膠偏向左側，
鼻尖上疊放了耳軟骨，使鼻尖高度大幅增加。
為增加鼻長與高度而做的鼻中隔延伸移植物貼附於鼻尖。
因鼻中隔延伸移植而偏向右側的鼻尖，
在取出移植物並重置後，已很好地回到中央。
原本又長又尖又高、顯得誇張的鼻尖形態變得自然。
患者表示鼻尖的緊繃感消失、感覺舒適，對此十分欣喜。
取出手術後，恢復為舒適自然的樣貌。
20多歲男性。同樣是在其他醫院做駝峰鼻手術時，鼻背置入矽膠，鼻尖做了鼻中隔延伸移植。
駝峰加上矽膠使鼻背變高，
鼻尖必須墊得更高，因此鼻尖過尖、緊繃感明顯。
像這樣在駝峰鼻手術中置入矽膠，鼻子會過大，鼻尖緊繃感加重，
只能得到不理想的結果。
歪鼻、駝峰鼻務必只用自體軟骨進行手術。
約70%的駝峰鼻伴有鼻背歪斜。
這是因為鼻部的生長中心位於鼻骨與中段軟骨相接之處，
青春期 該生長中心過度生長，在形成駝峰的同時，
鼻子也會向某一側歪斜。
此時，駝峰出現在鼻骨與鼻背軟骨相接的鼻部中段。
因此需要修整突出而歪斜的鼻部骨架並將其矯直，
為此既不應使用矽膠、網片、Medpor等人工材料，也沒有必要使用。
從正面照片可以看到鼻軸發生偏折，
自眉間向下的鼻背線條斜向患者左側，
到鼻尖處又折回中央。側面照片中可見鼻背隆起的
駝峰，鼻尖也略有下垂。從下方拍攝的照片中，可以看到鼻小柱與
用黃線標示的鼻中隔相互錯位。
也就是說，鼻中隔向患者左側彎曲。
僅僅磨除駝峰部位，駝峰是無法得到矯正的，
因為只磨某一點，鼻背線條並不會變直，隆起的駝峰依然存在。
因此需要將駝峰長段切除，以駝峰最突出的位置為基準，
至少要去除3mm以上。
這樣去除之後，必須進行撐開移植，以重建敞開的鼻背頂部(open roof)。
撐開移植不僅能重建鼻背頂部，還能將彎曲的鼻中隔矯直。
左側照片為完成鼻中隔成形術後的照片，
原本向左偏折的鼻中隔已被移回正中並矯直。
右側照片為透過鼻中隔切除術取得的鼻中隔軟骨片。
利用這些軟骨片進行貼附於鼻中隔的撐開移植，
在矯直彎曲鼻中隔的同時加以補強。
原本偏折、不規整的鼻背線條在術後變得平直。
原本下垂的鼻尖變得挺立並向上抬起。
原本圓鈍的鼻尖變得纖細挺立。
可以看到原本傾斜的鼻小柱也已直立。
術前 鼻樑向左傾斜，鼻尖又折向相反一側，
術後可以看到鼻樑筆直延伸至鼻尖。
鼻背隆起、鼻尖下垂的典型駝峰鼻，術後變為平直纖細的鼻子。
同時，鼻子既沒有變低，也沒有變得過大。
像這樣不在鼻背置入假體，僅少量去除駝峰並將鼻尖向上抬起，
鼻子不會變低，鼻背線條流暢，鼻尖也更加挺立。
不僅鼻背線條有起伏，鼻背寬度也存在不規則的起伏，
術後獲得了平直的鼻背線條。
鼻背平直、鼻尖挺立，同時鼻子既不過高也不過小，整體協調。