歪鼻·驼峰鼻的矫正与驼峰鼻硅胶取出
在接受过驼峰鼻手术的患者中，经常能见到使用了硅胶的情况。
无论出于何种理由，这显然都只会导致不良的结果。
硅胶本质上是用于增加鼻背高度的假体，
而驼峰鼻手术是将隆起的鼻背修整平直的手术，没有理由使用硅胶。
观察在驼峰鼻手术中使用硅胶的案例可以发现，
是因为未能将隆起的驼峰修整平直，才用硅胶将其遮盖。
像这样在有驼峰的患者鼻背上覆盖硅胶，鼻背高度会随之增加，
因此必须把鼻尖抬得更高，鼻尖皮肤承受过大的张力，皮肤变薄、
变硬，并因皮肤紧绷而感到不适。
不仅如此，鼻背与鼻尖过高，整体形态也会显得不自然。
因此，驼峰鼻、歪鼻手术一律只应使用自体组织进行。
用硅胶做驼峰鼻手术？ No!
在驼峰鼻中置入硅胶假体，鼻背会过高，鼻尖也必须随之
抬高，因此鼻尖过高、过尖，显得不自然。
此外，鼻尖皮肤张力增大后，鼻部与嘴部会有牵拉、僵硬感，令人不适。
PH
31岁男性。数年前在其他医院做驼峰鼻手术时，鼻背置入硅胶，
鼻尖则接受了鼻中隔延伸移植和耳软骨帽状移植。
CC
术后即感鼻尖过高、紧绷、过尖且不自然，
希望恢复原来的样子。
P/E
要与隆起的鼻背高度相衔接，鼻尖本就需要大幅抬高，
再加上置入了硅胶，鼻尖需要抬高约两倍。
因此不仅做了鼻中隔延伸移植，还在鼻尖上又叠加了耳软骨。
鼻背可触及硅胶，鼻尖因鼻中隔延伸移植而被固定、质硬。
鼻尖过尖。
OP
将硅胶、鼻中隔延伸移植物、鼻尖帽状移植物等全部取出，
并对鼻尖软骨进行了复合重置。
左侧照片为剥离皮肤后的状态，可见硅胶偏向左侧，
鼻尖上叠放了耳软骨，使鼻尖高度大幅增加。
为增加鼻长与高度而做的鼻中隔延伸移植物贴附于鼻尖。
因鼻中隔延伸移植而偏向右侧的鼻尖，
在取出移植物并重置后，已很好地回到中央。
原本又长又尖又高、显得夸张的鼻尖形态变得自然。
患者表示鼻尖的紧绷感消失、感觉舒适，对此十分欣喜。
取出手术后，恢复为舒适自然的样貌。
20多岁男性。同样是在其他医院做驼峰鼻手术时，鼻背置入硅胶，鼻尖做了鼻中隔延伸移植。
驼峰加上硅胶使鼻背变高，
鼻尖必须抬得更高，因此鼻尖过尖、紧绷感明显。
像这样在驼峰鼻手术中置入硅胶，鼻子会过大，鼻尖紧绷感加重，
只能得到不理想的结果。
歪鼻、驼峰鼻务必只用自体软骨进行手术。
约70%的驼峰鼻伴有鼻背歪斜。
这是因为鼻部的生长中心位于鼻骨与中段软骨相接之处，
青春期 该生长中心过度生长，在形成驼峰的同时，
鼻子也会向某一侧歪斜。
此时，驼峰出现在鼻骨与鼻背软骨相接的鼻部中段。
因此需要修整突出而歪斜的鼻部骨架并将其矫直，
为此既不应使用硅胶、网片、Medpor等人工材料，也没有必要使用。
从正面照片可以看到鼻轴发生偏折，
自眉间向下的鼻背线条斜向患者左侧，
到鼻尖处又折回中央。侧面照片中可见鼻背隆起的
驼峰，鼻尖也略有下垂。从下方拍摄的照片中，可以看到鼻小柱与
用黄线标示的鼻中隔相互错位。
也就是说，鼻中隔向患者左侧偏曲。
仅仅磨除驼峰部位，驼峰是无法得到矫正的，
因为只磨某一点，鼻背线条并不会变直，隆起的驼峰依然存在。
因此需要将驼峰长段切除，以驼峰最突出的位置为基准，
至少要去除3mm以上。
这样去除之后，必须进行撑开移植，以重建敞开的鼻背顶部(open roof)。
撑开移植不仅能重建鼻背顶部，还能将偏曲的鼻中隔矫直。
左侧照片为完成鼻中隔成形术后的照片，
原本向左偏折的鼻中隔已被移回正中并矫直。
右侧照片为通过鼻中隔切除术取得的鼻中隔软骨片。
利用这些软骨片进行贴附于鼻中隔的撑开移植，
在矫直弯曲鼻中隔的同时加以加固。
原本偏折、不规整的鼻背线条在术后变得平直。
原本下垂的鼻尖变得挺立并向上抬起。
原本圆钝的鼻尖变得纤细挺立。
可以看到原本倾斜的鼻小柱也已直立。
术前 鼻梁向左倾斜，鼻尖又折向相反一侧，
术后可以看到鼻梁笔直延伸至鼻尖。
鼻背隆起、鼻尖下垂的典型驼峰鼻，术后变为平直纤细的鼻子。
同时，鼻子既没有变低，也没有变得过大。
像这样不在鼻背置入假体，仅少量去除驼峰并将鼻尖向上抬起，
鼻子不会变低，鼻背线条流畅，鼻尖也更加挺立。
不仅鼻背线条有起伏，鼻背宽度也存在不规则的起伏，
术后获得了平直的鼻背线条。
鼻背平直、鼻尖挺立，同时鼻子既不过高也不过小，整体协调。