鼻尖、鼻小柱歪斜 ＆ 鼻孔不對稱案例研究 1

鼻整形後鼻尖和鼻小柱歪斜、鼻孔不對稱，並伴有鼻塞的情況出乎意料地多。

外觀不好看，每次看到都感到壓力，於是回到之前做手術的醫院，

「現在腫脹還沒完全消退，也還沒有定型，再等等看吧」，聽到這樣的解釋後，

又等了2~3個月仍不見好轉，於是來到本院的患者也相當多。

鼻部手術後鼻小柱和鼻尖歪斜、鼻孔不對稱，令人倍感壓力，等待是否會自行好轉，還是需要矯正，患者為此糾結、不安，顧慮重重。
然而，這種情況絕不會因為等待而自行好轉。必須進行矯正手術，才能恢復原本的樣子。

矯正方式是先透過內視鏡和細緻的檢查找出原因，

再將扭曲的鼻尖軟骨和鼻中隔恢復到正中位置。

就技術而言有兩種方法。

過去病史：第1次手術經閉合式切口做了單純隆鼻手術，

因此導致鼻背和鼻尖歪斜，第2次手術時經開放式切口做了鼻小柱支撐移植物、

鼻尖蓋板移植和鼻背隆鼻手術。

鼻孔的不對稱和鼻小柱的傾斜，

也僅透過取出+閉合式單純重置就得到了完全矯正。

患者擔心的鼻樑高度也沒有想像中降低那麼多，自然定型，

患者本人也很滿意，表示取出後的樣子更好看。

取出前鼻背隆起，看起來像有駝峰，如今鼻背線條自然好看。

術前鼻尖軟骨受矽膠壓迫，鼻小柱呈彎折狀，

術後已伸直，鼻尖也更加挺立。

取出的矽膠、包膜、鼻尖耳軟骨等。

過去病史：7年前在其他醫院接受矽膠 + 鼻小柱支撐移植物 + 耳軟骨延長及鼻尖蓋板移植(開放式)

患者表示，2年前因鼻尖軟骨變得明顯而進行了修整。(閉合式)

鼻小柱傾斜、鼻孔不對稱的原因，診斷為鼻小柱支撐移植物的縫合錯位，

以及以下旋移植延長鼻長度時向一側傾斜固定。

右側鼻內突出的軟骨，判斷是為延長鼻尖而移植的

Derotation graft的碎片突出所致，左側鼻內則未見到。

術中確認，以鼻中隔軟骨做了鼻小柱支撐移植物，以耳軟骨做了下旋移植(Derotation graft)，

確認鼻尖做了蓋板移植(onlay graft)等。

僅透過鼻內切口(閉合式切口)，就取出了全部假體和移植軟骨。

取出及單純重置手術後的樣子。

鼻小柱變直，鼻孔也變得對稱。

術後，鼻樑回到中線，鼻尖的對稱性也已恢復。

鼻尖挺立，自然定型。

僅透過取出+閉合式單純重置，鼻孔的對稱性就有所改善，

歪斜的鼻尖也回到了中央。

僅透過取出+閉合式單純重置，鼻軸就回到了中央，

鼻尖也變得精緻。

取出手術後，可以看到鼻尖更加挺立，也更長了。

鼻背線條自然，鼻樑也沒有像患者擔心的那樣降低。