鼻尖與鼻小柱歪斜，經取出鼻假體和鼻中隔延伸移植物(SEG)得到矯正的案例 Part1

鼻部手術後鼻尖和鼻小柱歪斜並伴有鼻塞的案例出乎意料地多。

常見的原因有4種情況。

01. 鼻假體放置歪斜

02. 固定鼻小柱支撐移植物時縫合不當，導致鼻小柱歪斜

03. 鼻中隔延伸移植物只放置在一側

04. 放置在鼻尖上的軟骨移植物偏向一側

鼻部手術後鼻尖和鼻小柱歪斜時，像這樣找出確切原因，

並制定適合個人的手術計畫最為重要。

既往史- 10年前在其他醫院經開放式切口以矽膠做了隆鼻手術。

並用鼻中隔軟骨做了鼻尖整形

主訴- 鼻內左側鼻小柱突出。/ 左側鼻子經常堵塞。/ 無疼痛、壓迫感或腫脹等。

理學檢查- 鼻背皮膚僵硬且薄。矽膠假體呈斜向傾斜。

鼻小柱傾斜，鼻孔不對稱。

鼻尖固定不動，質地堅硬。

WANT- 希望把假體全部取出，鼻尖變得柔軟、可以活動。

希望鼻小柱和鼻孔端正、對稱。

該患者左側鼻內鼻中隔一側可見並可摸到突出的軟骨，

因此鼻腔通道變窄，鼻小柱出現傾斜。

如左側照片所示，矽膠偏向(患者的)左側，

壓迫著左側的鼻尖軟骨，可以看到軟骨處於彎折狀態。

取出矽膠後，可見厚厚的包膜呈白色，正是這層包膜

因此患者會感到皮膚僵硬、被固定住。

鼻背中段取出了一塊Gore-Tex，這是因為鼻背中段凹陷。

可以確認是為了加以填補而與矽膠疊放植入的。

取出矽膠和包膜，再取出鼻中隔延伸移植物之後，

可以看到已經變弱的鼻中隔呈斜向傾斜。

取出矽膠、包膜和Gore-Tex，並利用延伸移植的軟骨將彎折的鼻中隔矯直。

術後鼻腔呼吸改善，歪斜的鼻尖也回到了中央。

目前為術後第10天，仍在恢復中，腫脹尚未完全消退，但鼻尖已變得柔軟，

患者表示呼吸也很順暢。

可以確認鼻孔不對稱和鼻小柱歪斜均已獲得良好解決。

可以看到，術後鼻尖沒有上翹，反而有所下降。