鼻尖與鼻小柱歪斜，經取出鼻假體和鼻中隔延伸移植物(SEG)得到矯正的案例
鼻部手術後鼻尖與鼻小柱歪斜
鼻部手術後鼻尖和鼻小柱歪斜並伴有鼻塞的案例，出乎意料地多見。
常見的原因有4種情況。
01. 鼻假體放置歪斜
02. 固定鼻小柱支撐移植物時縫合不當，導致鼻小柱歪斜
03. 鼻中隔延伸移植物只放置在一側
04.放置在鼻尖上的軟骨移植物偏向一側
鼻部手術後鼻尖和鼻小柱歪斜時，像這樣準確找出原因，
並制定適合個人的手術計畫最為重要。
案例1：鼻部手術後鼻尖與鼻小柱歪斜
既往史- 10年前在其他醫院以開放式切口用矽膠做了隆鼻手術，
並用鼻中隔軟骨做了鼻尖整形
主訴- 鼻內左側的柱狀部分突出。/ 左側鼻子經常堵塞。/ 無疼痛、壓迫感、腫脹等。
理學檢查- 鼻背皮膚僵硬且薄。矽膠假體呈斜向傾斜。鼻小柱傾斜，鼻孔不對稱。鼻尖固定不動，質地堅硬。
WANT- 希望把假體全部取出，讓鼻尖變軟並能活動。
希望鼻小柱和鼻孔端正、對稱。
該患者左側鼻內鼻中隔一側可見並可摸到突出的軟骨，
因此鼻腔通道變窄，鼻小柱出現傾斜。
如左側照片所示，矽膠偏向(患者的)左側，
壓迫著左側的鼻尖軟骨，可以看到軟骨處於彎折狀態。
取出矽膠後，可見厚厚的包膜呈白色，正是這層包膜
讓患者有僵硬、固定的感覺。
在鼻背中段取出了一片Gore-Tex，這是因為鼻背中段凹陷，
可以確認是為了加以填補而與矽膠疊放植入的。
取出矽膠和包膜，再取出鼻中隔延伸移植物之後，
可以看到已經變弱的鼻中隔呈斜向傾斜。
取出矽膠、包膜和Gore-Tex，並利用延伸移植的軟骨將彎折的鼻中隔矯直。
術後鼻腔呼吸改善，歪斜的鼻尖也回到了中央。
目前為術後第10天，仍在恢復中，腫脹尚未完全消退，但鼻尖已變得柔軟，
患者表示呼吸也很順暢。
可以看到，鼻孔不對稱和鼻小柱歪斜都得到了很好的解決。
可以看到，術後鼻尖沒有上翹，反而有所下降。
案例2：鼻部手術後鼻尖與鼻小柱歪斜
既往史- 7年前，在其他醫院接受矽膠+鼻中隔支撐移植物+耳軟骨手術(開放式)
2年前，因鼻尖軟骨變得明顯而進行了修整。
主訴- 右側鼻尖有異物感。/ 鼻子略微上翹。/ 鼻孔不對稱
理學檢查- 矽膠偏向左側，鼻孔不對稱。
右側鼻內有移植軟骨碎片突出。鼻尖堅硬、固定，無法活動。
WANT- 「我不想再放入任何其他東西。只要不比現在更上翹就可以了。」
PLAN-(矽膠+鼻中隔支撐移植物+derotation+耳軟骨onlay)取出+鼻尖軟骨重置
右側鼻內突出的軟骨，判斷是為延長鼻尖而移植的
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