鼻尖与鼻小柱歪斜，经取出鼻假体和鼻中隔延伸移植物(SEG)得到矫正的案例
鼻部手术后鼻尖与鼻小柱歪斜
鼻部手术后鼻尖和鼻小柱歪斜并伴有鼻塞的案例，出乎意料地多见。
常见的原因有4种情况。
01. 鼻假体放置歪斜
02. 固定鼻小柱支撑移植物时缝合不当，导致鼻小柱歪斜
03. 鼻中隔延伸移植物只放置在一侧
04.放置在鼻尖上的软骨移植物偏向一侧
鼻部手术后鼻尖和鼻小柱歪斜时，像这样准确找出原因，
并制定适合个人的手术方案最为重要。
案例1：鼻部手术后鼻尖与鼻小柱歪斜
既往史- 10年前在其他医院以开放式切口用硅胶做了隆鼻术，
并用鼻中隔软骨做了鼻尖整形
主诉- 鼻内左侧的柱状部分突出。/ 左侧鼻子经常堵塞。/ 无疼痛、压迫感、肿胀等。
体格检查- 鼻背皮肤僵硬且薄。硅胶假体呈斜向倾斜。鼻小柱倾斜，鼻孔不对称。鼻尖固定不动，质地坚硬。
WANT- 希望把假体全部取出，让鼻尖变软并能活动。
希望鼻小柱和鼻孔端正、对称。
该患者左侧鼻内鼻中隔一侧可见并可摸到突出的软骨，
因此鼻腔通道变窄，鼻小柱出现倾斜。
如左侧照片所示，硅胶偏向(患者的)左侧，
压迫着左侧的鼻尖软骨，可以看到软骨处于弯折状态。
取出硅胶后，可见厚厚的包膜呈白色，正是这层包膜
让患者有僵硬、固定的感觉。
在鼻背中段取出了一片膨体(Gore-Tex)，这是因为鼻背中段凹陷，
可以确认是为了加以填补而与硅胶叠放植入的。
取出硅胶和包膜，再取出鼻中隔延伸移植物之后，
可以看到已经变弱的鼻中隔呈斜向倾斜。
取出硅胶、包膜和膨体(Gore-Tex)，并利用延伸移植的软骨将弯折的鼻中隔矫直。
术后鼻腔呼吸改善，歪斜的鼻尖也回到了中央。
目前为术后第10天，仍在恢复中，肿胀尚未完全消退，但鼻尖已变得柔软，
患者表示呼吸也很顺畅。
可以看到，鼻孔不对称和鼻小柱歪斜都得到了很好的解决。
可以看到，术后鼻尖没有上翘，反而有所下降。
案例2：鼻部手术后鼻尖与鼻小柱歪斜
既往史- 7年前，在其他医院接受硅胶+鼻中隔支撑移植物+耳软骨手术(开放式)
2年前，因鼻尖软骨变得明显而进行了修整。
主诉- 右侧鼻尖有异物感。/ 鼻子略微上翘。/ 鼻孔不对称
体格检查- 硅胶偏向左侧，鼻孔不对称。
右侧鼻内有移植软骨碎片突出。鼻尖坚硬、固定，无法活动。
WANT- “我不想再放入任何其他东西。只要不比现在更上翘就可以了。”
PLAN-(硅胶+鼻中隔支撑移植物+derotation+耳软骨onlay)取出+鼻尖软骨重置
右侧鼻内突出的软骨，判断是为延长鼻尖而移植的
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