矽膠鼻整形後出現的攣縮鼻變形的矯正 #攣縮鼻 #鼻重修手術 #鼻假體取出 #朝天鼻

使用矽膠的鼻整形，引發慢性發炎或攣縮的情況並不少見。

攣縮是指由於矽膠周圍的慢性發炎，包裹矽膠的 

包膜逐漸變韌增厚，使包膜周圍的皮膚和軟組織 

逐漸收縮，從而以鼻尖為中心  出現多種變形。

攣縮引起的各種鼻部變形，

具有代表性的有鼻尖上翹、夾捏、鼻孔不對稱、扭曲等。 

PH

60歲女性。

20年前，以矽膠假體進行隆鼻手術。(開放式)

CC

眉間厚而高，鼻翼顯得扁平。 

P/E

鼻小柱向內縮入。(鼻小柱內縮)     

因攣縮，鼻尖軟骨扭曲，鼻尖上翹。 

鼻尖不對稱、扭曲。右側鼻翼夾捏並上提。

鼻小柱與鼻孔交界處因疤痕，鼻孔部分被堵。(webbing) 

鼻中隔軟骨明顯彎曲且短。 

OP

取出L型矽膠和包膜， 

以自體肋軟骨做L-strut + 下方鼻中隔加固(Rt. 鼻中隔，Lt. 自體肋軟骨)，  

鬆解鼻翼軟骨，以軟骨膜和MegaDerm進行隆鼻手術，以軟骨膜加固鼻尖皮膚， 

右側鼻孔蹼狀疤痕進行z-plasty。

取出矽膠假體的情形，可見長的「L」型矽膠。

A：為矯直彎曲的鼻中隔，進行了鼻中隔切除術 + 鼻中隔移位術(Swing door)。

B：切除的鼻中隔軟骨。

A：取出的肋軟骨和軟骨膜。

B：在鼻中隔兩側使用肋軟骨，

做延伸型撐開移植(Extended spreader graft, Septal extension graft)和 

鼻尖垂直型移植(Caudal vertical strut)，  建構出「L」形支架。

在其上覆蓋軟骨膜，使鼻背平滑。

C：取出的「L」型矽膠和包膜。

A：矽膠上移至眉間上方，使鼻子顯長，呈男性化的鼻形。

鼻尖處因攣縮，鼻子短而上翹，鼻尖凹凸不平。

鼻小柱向內縮入。(鼻小柱內縮)

鼻尖呈夾捏狀。鼻孔尖而呈三角形。

B：鼻尖飽滿並下降，鼻孔被向下遮蓋，明顯變得對稱。

眉間降低後，鼻形變得自然。

A：術前，右側鼻孔邊界可見蹼狀疤痕(webbing scar)。

鼻尖向左傾斜。鼻小柱和鼻尖向內縮入。

B：鼻孔高度已對稱，夾捏的鼻尖圓潤地舒展開來。

鼻小柱和鼻尖圓潤地突出。

A：鼻尖扭曲且不對稱。

鼻尖下降的程度左右不同。鼻尖和鼻小柱扁平。

B：鼻尖的左右不對稱明顯改善，鼻小柱和鼻尖圓潤地下降。

術前上翹的鼻尖自然下降，原本扁平的鼻尖和鼻小柱圓潤地下降。

上翹的鼻尖自然下降，鼻小柱和鼻尖變得圓潤飽滿。

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鼻重修手術整形外科 Won-Suk Kook