硅胶鼻整形后出现的挛缩鼻变形的矫正 #挛缩鼻 #鼻修复手术 #鼻假体取出 #朝天鼻

使用硅胶的鼻整形，引发慢性炎症或挛缩的情况并不少见。

挛缩是指由于硅胶周围的慢性炎症，包裹硅胶的 

包膜逐渐变韧增厚，使包膜周围的皮肤和软组织 

逐渐收缩，从而以鼻尖为中心  出现多种变形。

挛缩引起的各种鼻部变形，

具有代表性的有鼻尖上翘、夹捏、鼻孔不对称、扭曲等。 

PH

60岁女性。

20年前，以硅胶假体行隆鼻术。(开放式)

CC

眉间厚而高，鼻翼显得扁平。 

P/E

鼻小柱向内缩入。(鼻小柱内缩)     

因挛缩，鼻尖软骨扭曲，鼻尖上翘。 

鼻尖不对称、扭曲。右侧鼻翼夹捏并上提。

鼻小柱与鼻孔交界处因疤痕，鼻孔部分被堵。(webbing) 

鼻中隔软骨明显弯曲且短。 

OP

取出L形硅胶和包膜， 

以自体肋软骨做L-strut + 下方鼻中隔加固(Rt. 鼻中隔，Lt. 自体肋软骨)，  

松解鼻翼软骨，以软骨膜和MegaDerm行隆鼻术，以软骨膜加固鼻尖皮肤， 

右侧鼻孔蹼状瘢痕行z-plasty。

取出硅胶假体的情形，可见长的“L”形硅胶。

A：为矫直弯曲的鼻中隔，进行了鼻中隔切除术 + 鼻中隔移位术(Swing door)。

B：切除的鼻中隔软骨。

A：取出的肋软骨和软骨膜。

B：在鼻中隔两侧使用肋软骨，

做延伸型撑开移植(Extended spreader graft, Septal extension graft)和 

鼻尖垂直型移植(Caudal vertical strut)，  构建出“L”形支架。

在其上覆盖软骨膜，使鼻背平滑。

C：取出的“L”形硅胶和包膜。

A：硅胶上移至眉间上方，使鼻子显长，呈男性化的鼻形。

鼻尖处因挛缩，鼻子短而上翘，鼻尖凹凸不平。

鼻小柱向内缩入。(鼻小柱内缩)

鼻尖呈夹捏状。鼻孔尖而呈三角形。

B：鼻尖饱满并下降，鼻孔被向下遮盖，明显变得对称。

眉间降低后，鼻形变得自然。

A：术前，右侧鼻孔边界可见蹼状瘢痕(webbing scar)。

鼻尖向左倾斜。鼻小柱和鼻尖向内缩入。

B：鼻孔高度已对称，夹捏的鼻尖圆润地舒展开来。

鼻小柱和鼻尖圆润地突出。

A：鼻尖扭曲且不对称。

鼻尖下降的程度左右不同。鼻尖和鼻小柱扁平。

B：鼻尖的左右不对称明显改善，鼻小柱和鼻尖圆润地下降。

术前上翘的鼻尖自然下降，原本扁平的鼻尖和鼻小柱圆润地下降。

上翘的鼻尖自然下降，鼻小柱和鼻尖变得圆润饱满。

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鼻修复手术整形外科 Won-Suk Kook