攣縮鼻、重度鼻中隔彎曲、夾捏鼻尖的肋軟骨重修手術案例

鼻整形後出現的「攣縮鼻」

除此之外，帶著各種副作用而考慮鼻重修手術的 

案例也為數不少。

鼻整形後，

攣縮鼻 + 重度鼻中隔彎曲 + 夾捏鼻尖

帶著這些困擾，使用肋軟骨

進行重修手術的案例，

在此為您介紹。

這是鼻重修手術前症狀出現時的樣子。

A. 鼻尖呈夾捏狀，

鼻孔邊緣(alar rim)上提，

並且因攣縮，鼻子的長度

整體縮短，這一點清晰可見。

B. 鼻孔呈三角形，

中央形成尖頂(Notching)。

下面詳細看一下這位患者的情況。

PH:

20年前接受了矽膠鼻整形，

→ 但對鼻尖仍不夠滿意。

17年前接受了矽膠、耳軟骨鼻整形，

→ 希望彌補不足之處。

10年前再次使用矽膠並再次取耳軟骨，

→ 但出現發炎，隨即取出。

7年前使用臀部真皮進行了鼻整形。

CC:

經過如此反覆的鼻整形後，

鼻子上翹，鼻孔變成三角形，

據說平時要用膠帶遮住鼻孔。

P/E:

鼻中隔彎曲(Septal deviation)、

右側鼻內鼻小柱突出、

右側鼻背凹陷，

以及Pinching & ala rim retraction，

鼻內的疤痕組織也很多。

OP:

Septoplasty & 自體肋軟骨L-strut、

外側腳支撐移植(LCSG)、 

使用MegaDerm的隆鼻手術、

右側鼻內複合組織移植(composite graft)

透過上述手術方案，

將因反覆鼻整形

而塌陷的鼻部結構重新矯正，

並把美容 & 功能方面的副作用

加以改善，以此確定了方向。

<術前>

A. 鼻樑歪斜(鼻中隔彎曲)，

鼻背因真皮移植

而顯得粗寬。

整體可以感覺到充滿了疤痕組織。

B. 眉間和鼻背厚實，

並且隆起。

C. 鼻子明顯上翹，

鼻尖形態變形嚴重。

(Pinchin, notching, alar rim retraction)

<手術過程>

A. 可見右側鼻小柱內側有突出，

這是鼻尖軟骨折曲所致。

B. 取出的肋軟骨和筋膜。

軟骨非常薄，

因此用於延長鼻長。

要做L形支撐和外側腳支撐移植，

量還不夠，因此輔助性地

又取了一小塊軟骨。

軟骨膜在完成延伸移植和撐開移植後，

可用於覆蓋鼻背，使其平滑。

A. 鼻背處疤痕組織與真皮纏結而變厚，

鼻中隔傾斜彎曲。

鼻尖軟骨處於折曲狀態。

B. 清除鼻背和鼻尖的全部疤痕組織後，

剝離鼻中隔，並將其向正中

移位。

A. 由於鼻翼軟骨已不存在，

用疤痕組織代替鼻翼軟骨做出框架。

B. 在用疤痕組織做成的鼻翼軟骨框架上，

用肋軟骨做外側腳支撐移植，

以恢復鼻翼軟骨。

<術前術後>

夾捏而尖的鼻尖在術後

自然舒展，鼻翼也

變得圓潤。

重修手術前，因攣縮鼻子上翹，

鼻孔外露範圍較大，

術後鼻子充分延長，

鼻孔自然被遮蓋。

呈S形彎曲的鼻樑也

在重修手術後變得筆直。

重修手術前鼻小柱傾斜

並且折曲，

現在可以看到已直立舒展。

因鼻尖攣縮而上翹、顯短的鼻子，

以及扁平的鼻翼，

術後鼻樑挺直延伸，

變得修長纖細，

鼻翼也變得圓潤、

自然。

從側面看，

鼻子長度充分增加，

線條也變得平直。