攣縮鼻矯正案例 A(僅取出矽膠而未取出包膜所致)

用矽膠做隆鼻手術後，即使因美觀原因或副作用而取出了矽膠，

隨著時間推移逐漸出現攣縮的患者也並不少見。

仔細詢問後發現，其中很多人只取出了矽膠而保留了包膜，

正如我在2019年發表於PRS的論文中所述，

這是殘留的包膜使周圍形成疤痕組織，從而導致攣縮。

下面這位患者僅取出矽膠後，因鼻樑偏低做了2次自體脂肪移植，

之後鼻子隨時間逐漸上翹，因此前來就診。

脂肪進入包膜囊內後得不到血液供應，會壞死並液化。

推測這引發了發炎反應，進而逐漸出現攣縮。

因此，取出矽膠時必須同時取出包膜，

萬一包膜有殘留，此時做填充劑注射或自體脂肪移植

發炎的可能性很高，因此不應進行。 

PH

8年前在其他醫院：矽膠 + 駝峰去除 + 耳軟骨鼻尖整形 + 鼻翼縮小(開放式切口)

=> 鼻子  過高

5個月後僅取出矽膠 => 因鼻樑塌陷做了2次自體脂肪移植

CC

鼻尖逐漸上翹

鼻孔外露。鼻尖上翹並出現變形。

鼻背有厚實的疤痕組織。無積液或腫脹 => 慢性發炎

鼻背因攣縮和疤痕組織而厚實成團。

Op. Plan

決定透過取出包膜和疤痕組織並進行鼻尖軟骨重置來延長鼻長。

用耳軟骨進行下旋移植(Derotation graft)，使上翹的鼻尖下降。

可以看到鼻子明顯上翹，鼻尖移植的耳軟骨透出。

鼻背線條有起伏，且鼻尖明顯高於鼻背，呈皮諾丘線條。

圖為取出當初取出矽膠鼻假體時未一併取出的疤痕組織和包膜的過程，以及全部取出後的狀態。

Preop

鼻尖上翹，鼻孔外露 

鼻背凹凸不平、厚實而圓鈍  ---  發炎和攣縮所致

Postop

鼻尖上翹和凹凸不平得到解決。  鼻孔外露消失。

鼻背變得纖細平直。

鼻小柱和鼻孔的不對稱明顯改善。

鼻背線條變得平滑自然，鼻長和鼻尖變形得到完全改善。