鼻尖、鼻小柱歪斜 ＆ 鼻孔不对称案例研究(取出+开放式复合重置)3
鼻整形后鼻尖和鼻小柱歪斜、鼻孔不对称，并伴有鼻塞的情况出乎意料地多。
外观不好看，每次看到都感到压力，于是回到之前做手术的医院，
“现在肿胀还没完全消退，也还没有定型，再等等看吧”，听到这样的解释后，
等了2~3个月左右仍不见好转，因而来到我院就诊的人也相当多。
鼻部手术后鼻小柱和鼻尖歪斜、鼻孔不对称，令人倍感压力，
等待是否会自行好转，还是需要矫正，患者为此纠结、不安，顾虑重重。
然而，这种情况绝不会因为等待而自行好转。
必须进行矫正手术，才能恢复原本的样子。
矫正方法是先通过内窥镜和细致的检查找出原因，
再将扭曲的鼻尖软骨和鼻中隔恢复到正中位置。
从技术上讲有两种方法。
由于患者不希望再做软骨移植，虽然采用了开放式，但手术过程接近单纯重置。
左侧照片为矫正前，鼻小柱部位的鼻尖软骨明显弯折、扭曲。
右侧为单纯缝合术后的样子，如果能结合软骨移植做更为复合的手术，
矫正效果本可以更进一步，这一点略有遗憾。
从术前照片可见左右鼻翼大小相差较多，可知原本就存在不对称。
术后可以看到鼻尖位于中央，歪斜也有了明显改善。
术后可以看到鼻小柱的轴线已立正。但由面部不对称所致的
鼻孔和鼻翼缘不对称仍略有残留，这需要鼻小柱支撑移植物、外侧脚支撑移植、左侧鼻翼缩小等
追加手术，但患者并不希望进行。
术前鼻背与鼻尖呈分离状，术后已衔接良好。
侧面可清楚看到鼻尖处的鼻小柱被硅胶假体压迫而向下弯折。
术后弯折的鼻小柱已伸直，鼻子的长度也笔直定型。
鼻中隔延伸移植物和鼻尖盖板移植物均使用了异体肋软骨。
左侧可见盖板移植物和鼻中隔延伸移植物。
由于异体肋软骨较厚，鼻小柱变得过粗。
鼻中隔延伸移植物固定在鼻中隔的左侧面，且是在倾斜的状态下固定的。
由于鼻尖软骨固定在倾斜的延伸移植物上，鼻尖必然会倾斜。
如此又大又厚的鼻中隔延伸移植物使左侧鼻腔变窄，想必呼吸也很困难。
取出鼻中隔延伸移植物的情形。
取出鼻中隔延伸移植物后，可见鼻中隔呈偏曲状态。
关于术后3周以内进行的早期取出，众说纷纭，
但在本院，像这样术后出现鼻形过于夸张、功能性问题、炎症等情况时，
会果断实施早期取出。
不过，早期取出在理论上没有问题，但在技术上是一项需要丰富经验和精细技术的手术。
本案例的患者整体协调良好，没有组织损伤或疤痕，恢复顺利。
左侧- 早期取出前的样子，在其他医院手术后第10天的状态。
右侧- 倾斜的鼻尖和鼻小柱均已变直，鼻孔不对称也得到了完全矫正。
受压变形的左侧鼻腔也变宽了，呼吸顺畅了许多。
原本不自然的“匹诺曹”式鼻尖缩小后，样子自然了许多。