鞍鼻、挛缩鼻矫正修复手术

患者曾在江南某医院接受过3次鼻部手术，

但鼻背塌陷，形成鞍鼻、凹弧形翘鼻,

此后开始出现挛缩，鼻尖上翘，成为朝天鼻。

鼻部外形受损的同时，

功能上也出现鼻塞、头痛、压迫感、发热感等症状，因而来院就诊。

既往史

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-6年前 使用鼻中隔软骨和硅胶的鼻整形(开放式切口) =>  对鼻形不满意

-5年前 使用鼻中隔软骨和硅胶的修复手术(开放式切口) =>  鼻背塌陷的半凹弧形翘鼻，鼻尖发硬并透出轮廓

-4年前 将颞肌筋膜垫于鼻尖的修复手术(开放式切口) =>  半凹弧形翘鼻未改善，呈鞍鼻形态，出现挛缩

问题

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-美观问题:鼻背塌陷的鞍鼻、半凹弧形翘鼻、朝天鼻(挛缩鼻)

-功能问题:鼻塞、压迫感、头痛、发热感

该患者鼻中隔已变得薄弱，鼻背塌陷而形成鞍鼻。

炎症(炎症反应)与挛缩同时存在，需要尽快改善。

手术方案为:取出硅胶，清除包膜、炎症组织和瘢痕组织后，

用肋软骨重建鼻背(“L” strut midvault reconstruction)，并进行鼻延长和隆鼻术，

同时改善鼻部的美观与功能问题。

采用开放式切口探查内部后发现，

鼻背中央有一条较长的硅胶假体，两侧也各有一块硅胶假体。

这应是为了弥补鞍鼻，在塌陷的鼻背处垫放了硅胶。

为解除挛缩和炎症，取出硅胶，清除包膜和僵硬的瘢痕组织，松解了挛缩的皮肤。

检查鼻背骨骼时发现，鼻背顶部(ULC)呈开放状态。

检查鼻中隔一侧时发现，下方约2/3的鼻中隔软骨已缺失，

由Medpor替代。

缺失的2/3鼻背，用肋软骨重建为“L”形。

鼻尖用耳软骨垫高， 

鼻背则用异体真皮(MegaDerm)补充高度并加强皮肤。

这是术后1个月的状态，皮肤愈合稳定。

原本上翘的鼻尖得到充分延长，塌陷的鞍鼻也变得平直。

因鼻背皮肤薄弱而透出、显露硅胶轮廓的情况得到改善，

因瘢痕组织而凹凸不平的鼻背，也变得厚实而平直。

在功能方面，患者的鼻塞、发热感和压迫感也已消失，

并表示鼻腔呼吸得到充分改善，睡眠质量有所提高。

在功能方面，患者的鼻塞、发热感和压迫感也已消失，

并表示鼻腔呼吸得到充分改善，睡眠质量有所提高。