挛缩鼻矫正案例 A(仅取出硅胶而未取出包膜所致)

用硅胶做隆鼻术后，即使因美观原因或副作用而取出了硅胶，

随着时间推移逐渐出现挛缩的患者也并不少见。

仔细询问后发现，其中很多人只取出了硅胶而保留了包膜，

正如我在2019年发表于PRS的论文中所述，

这是残留的包膜使周围形成瘢痕组织，从而导致挛缩。

下面这位患者仅取出硅胶后，因鼻梁偏低做了2次脂肪移植，

之后鼻子随时间逐渐上翘，因此前来就诊。

脂肪进入包膜囊内后得不到血液供应，会坏死并液化。

推测这引发了炎症反应，进而逐渐出现挛缩。

因此，取出硅胶时必须同时取出包膜，

万一包膜有残留，此时做填充剂注射或脂肪移植

发生炎症的可能性很高，因此不应进行。 

PH

8年前在其他医院：硅胶 + 驼峰去除 + 耳软骨鼻尖整形 + 鼻翼缩小(开放式切口)

=> 鼻子  过高

5个月后仅取出硅胶 => 因鼻梁塌陷做了2次脂肪移植

CC

鼻尖逐渐上翘

鼻孔外露。鼻尖上翘并出现变形。

鼻背有厚实的瘢痕组织。无积液或肿胀 => 慢性炎症

鼻背因挛缩和瘢痕组织而厚实成团。

Op. Plan

决定通过取出包膜和瘢痕组织并进行鼻尖软骨重置来延长鼻长。

用耳软骨进行下旋移植(Derotation graft)，使上翘的鼻尖下降。

可以看到鼻子明显上翘，鼻尖移植的耳软骨透出。

鼻背线条有起伏，且鼻尖明显高于鼻背，呈匹诺曹线条。

图为取出当初取出硅胶鼻假体时未一并取出的瘢痕组织和包膜的过程，以及全部取出后的状态。

Preop

鼻尖上翘，鼻孔外露 

鼻背凹凸不平、厚实而圆钝  ---  炎症和挛缩所致

Postop

鼻尖上翘和凹凸不平得到解决。  鼻孔外露消失。

鼻背变得纤细平直。

鼻小柱和鼻孔的不对称明显改善。

鼻背线条变得平滑自然，鼻长和鼻尖变形得到完全改善。