刊登於PRS期刊的鼻尖外側腳支撐移植是什麼？手術原理與應用案例
今天為大家介紹我於今年2026年5月發表在美國整形外科醫學會期刊上、有關鼻尖外側腳支撐移植的論文內容。我將結合多個案例，詳細說明何時、如何以及在何種情況下採用這種手術。
論文概要
整理亞洲人鼻整形後可能出現的鼻尖變形，以及用於矯正這些變形的外側腳支撐移植的意義。
論文圖片
美國整形外科醫學會期刊封面
線上刊登頁面
論文摘要內容
鼻尖鼻翼軟骨概要
鼻尖鼻翼軟骨 正面
鼻尖鼻翼軟骨 基底面
亞洲人的鼻整形大多在鼻背植入矽膠假體，在鼻尖以各種方法進行軟骨移植，由此引起的副作用中，最常見的是矽膠攣縮和鼻尖軟骨損傷。這兩種原因造成的副作用會使鼻尖出現多樣而廣泛的變形，如鼻尖夾捏、扭曲、不對稱、外鼻閥塌陷、上翹等，矯正難度很高。本論文報告的正是矯正這些變形的手術方法及其結果。
也就是說，這是一篇關於鼻重修手術的論文，內容是矯正亞洲人鼻部手術後出現的各種棘手的鼻尖變形，相信會對因手術副作用而困擾的人有所幫助。
外側腳支撐移植的目的與手術原理
這是透過加固受損或折疊的鼻翼軟骨，改善鼻尖夾捏、上翹、鼻孔外露及不對稱的方法。
外側腳支撐移植(LCSG)的目的、手術原理及方法；東方人的鼻整形通常以矽膠墊高鼻樑，並透過各種軟骨移植做鼻尖整形。在這類常規鼻整形之後，由於鼻尖軟骨損傷和攣縮，常會出現鼻尖夾捏、扭曲、上翹、鼻孔外露(alar rim retraction)、鼻小柱內捲、鼻小柱偏斜(shifted columella)、鼻孔不對稱等多種鼻尖軟骨變形。
外側腳支撐移植是將這類變形的鼻尖軟骨展平、加固並恢復到正常位置，使其呈現自然、正常外觀的手術。手術方法是在鼻翼軟骨下方墊入耳軟骨、鼻中隔軟骨、肋軟骨等自體軟骨，將鼻翼軟骨牢固加固後向下展開，從而改善鼻長度、鼻翼形態以及鼻孔與鼻翼的對稱性等。下方照片出自我的論文，用於說明手術方法。
手術原理與術中照片
論文中刊載的手術原理示意圖與實際術中照片。
A. Pinching矯正原理
B. Notching矯正原理
C. LCSG複合移植
術中照片
案例1. 矽膠攣縮後出現的鼻尖夾捏與鼻翼緣退縮
術後1年半時可以看到，矽膠攣縮引起的鼻尖夾捏和鼻孔外露(鼻翼緣退縮)在外側腳支撐移植和下旋移植後得到改善的過程。
15年前磨低鼻背，並以矽膠行隆鼻手術。
鼻背經常出現瘀青，且持續時間長。後來某一刻發現鼻子因攣縮而變形。
鼻尖夾捏、上翹。外鼻閥變窄。外鼻閥折疊。鼻翼向上捲縮。
患者曾到多家醫院諮詢，據稱大多數醫院建議做肋軟骨手術。
但本院考量到患者有1次手術史以及皮膚狀態等因素，判斷可以使用耳軟骨矯正鼻長度和鼻尖變形。 ** 取出矽膠假體和包膜 + 鼻小柱支撐移植物(耳軟骨) + 下旋移植(耳軟骨) + 雙側外側腳支撐移植(耳軟骨) + 鼻樑MegaDerm隆鼻手術 * 矽膠隆鼻手術後經常瘀青，是因為包裹矽膠的包膜與矽膠摩擦而受傷，包膜少量出血並積聚在包膜內，從而形成血腫。
包膜吸收血腫的能力較弱，因此瘀青持續時間長，包膜隨之增厚，進而導致攣縮。因此，取出矽膠和包膜，既能治療攣縮，又能預防復發。
術前評估
術前正面
術前斜側面
術前側面
術中矯正過程
鼻尖軟骨剝離與重建
外側腳支撐移植與下旋移植
正面對比 · 術後18個月
術前
術後18個月
基底面對比 · 術後18個月
術前
術後18個月
下方對比 · 術後18個月
術前
術後18個月
斜側面對比 · 術後18個月
術前
術後18個月
側面對比 · 術後18個月
術前
術後18個月
案例2. 伴有扭曲與不對稱的鼻尖變形
這是合併使用鼻中隔延伸移植與外側腳支撐移植，恢復鼻尖和鼻孔對稱性的案例。
3次手術。(第1次，25年前以矽膠行單純隆鼻手術。第2次，19年前在鼻尖加墊AlloDerm。第3次，17年前經鼻內切口在鼻尖放置耳軟骨。)
鼻尖扭曲(右側鼻翼上提)，鼻孔與鼻翼不對稱，鼻尖上翹。
鼻尖發紅，有色素沉澱。因攣縮導致鼻子上翹、扭曲，鼻尖與鼻孔不對稱，鼻小柱向內捲縮。
取出矽膠、包膜、疤痕組織 + 鼻中隔延伸移植 + 外側腳支撐移植(LCSG) with 耳軟骨 + 以MegaDerm行隆鼻手術
術前評估
術前下方
術前正面
術前基底面
術前側面
術中矯正過程
A. 鼻中隔延伸移植
B. 耳軟骨外側腳支撐移植
C. 術後即刻的鼻孔對稱性
正面對比 · 術後5個月
術前
術後5個月
基底面對比 · 術後5個月
術前
術後5個月
下方對比 · 術後5個月
術前
術後5個月
側面對比 · 術後5個月
術前
術後5個月
案例3. 外傷後因反覆手術而加重的攣縮與上翹
這是透過以肋軟骨為基礎的重建和外側腳支撐移植，同時矯正鼻尖上翹、Notching和Pinching的案例。
2012年因外傷導致鼻骨骨折。此後接受了4次鼻整形手術。 第1次 : 2012年矽膠隆鼻手術 + 耳軟骨鼻尖整形(開放式) => 4個月後矽膠從鼻內露出 => 取出 第2次 : 4個月後更換矽膠 => 歪斜 第3次 : 6個月後取出矽膠 第4次 : 2013年再次植入矽膠
鼻子明顯上翹。感覺鼻子像在皺縮。
攣縮嚴重，鼻子明顯上翹，鼻翼被向上牽拉，鼻孔外露，Notching and Pinching，軟組織非常僵硬且厚。
術前評估
術前正面
術前斜側面
術前基底面
術前側面
術中矯正過程
A. 延伸型撐開移植
B. L-strut重建
C. 外側腳支撐移植
正面對比 · 術後5個月
術前
術後5個月
基底面對比 · 術後5個月
術前
術後5個月
斜側面對比 · 術後5個月
術前
術後5個月
側面對比 · 術後5個月
術前
術後5個月
案例4. 外鼻閥塌陷與深鼻翼溝
這是合併外側腳支撐移植與Alar batten graft，解決鼻尖變窄和外鼻閥問題的案例。
在其他醫院接受了3次鼻部手術。 第1次 : 2011年矽膠+SMR+鼻中隔軟骨鼻尖整形+截骨(閉合式) ENT->眉間偏高，鼻尖較尖。 第2次 : 2013年在其他醫院行矽膠+耳軟骨+鼻中隔保留不動(開放式) ->鼻樑矽膠痕跡明顯。 第3次 : 2016年僅取出矽膠(閉合式)
鼻尖可見軟骨透出。鼻尖夾捏，呼吸不順。
夾捏(Pinching)嚴重，鼻尖明顯變窄。鼻尖的鼻翼軟骨折疊、彎折，外鼻閥塌陷。鼻翼溝凹陷很深。
術前評估
A. 術前正面
B. 外鼻閥彎折，黏膜與軟骨下垂的樣子
C. 術前下方
D. 鼻翼溝(Alar groove)深陷的樣子
外側腳支撐移植與Alar batten graft
I
J
K. Alar batten graft
L. 外側腳支撐移植(LCSG)
術中細節照片
I
J
K. Alar batten graft
L
正面對比 · 術後4個月
術前
術後4個月
基底面對比 · 術後4個月
Collapsed external valve
外鼻閥展開後的樣子
下方對比 · 術後4個月
術前
術後4個月
側面對比 · 術後4個月
術前
術後4個月
案例5. 四次手術後遺留的嚴重Pinching與攣縮
這是以鼻尖夾捏、鼻小柱傾斜、外鼻閥塌陷為重點進行矯正的案例。
在其他醫院使用矽膠、鼻中隔軟骨、耳軟骨等共接受了4次手術。 第1次 - 6年前，矽膠。鼻中隔(開放式) ->矽膠移動。對外形不滿意 第2次 - 5年前，矽膠。異體肋軟骨。鼻中隔再利用。鼻尖AlloDerm(開放式) ->過高且鼻塞。夾捏 第3次 - 3年前，鼻中隔成形術、鼻甲切除術、鼻閥重建、取出SEG和CS(開放式) ->鼻小柱凹陷 第4次 - 1年前，以耳軟骨做鼻小柱支撐移植物(閉合式)
鼻尖嚴重夾捏、變形。鼻小柱傾斜，用鼻呼吸困難。
嚴重Pinching、鼻尖扭曲、外鼻閥塌陷、鼻子上翹、攣縮。
術前評估
術前正面
術前基底面
術前下方
術前斜側面
術中矯正過程
A. 鼻小柱與外側鼻尖軟骨損傷
B. 殘留的鼻中隔軟骨
C. 肋軟骨L-strut重建
D. 外側腳支撐移植與上外側軟骨重建
正面對比 · 術後2個月
術前
術後2個月
基底面對比 · 術後2個月
術前 · Notching
術後2個月
下方對比 · 術後2個月
術前
術後2個月
斜側面對比 · 術後2個月
術前
術後2個月
側面對比 · 術後2個月
術前
術後2個月
本內容是基於學術資料和臨床案例的說明，適用方法與結果可能因個人的鼻部結構和組織狀態而異。我們將在診斷後為您說明合適的手術方向。